人工气道吸痰 .ppt

人工气道吸痰及湿化 杨许艳 * ppt课件 什么是人工气道？ 是将导管经鼻或口插入气管或气管切开所建立的呼吸通道。 * ppt课件 痰液的危害 气管被粘液、渗出物等阻塞，肺组织弹性降低以致对气道管壁的牵引力减弱，均可使气道内径变窄或不规则而增加气道阻力，从而引起阻塞性通气不足 气管内痰的积聚，导致肺泡气与肺毛细血管中血液之间的气体交换受损——弥散障碍 气管内痰的积聚造成静脉动脉分流，导致肺泡通气血流比例的失调 * ppt课件 吸痰注意事项 1、吸痰时机的把握 2、吸痰管的选择 3、吸痰负压的调节 4、吸痰管插入的深度 5、严密监测 6、注意无菌 * ppt课件 吸痰时机的把握 按需吸痰，不提倡定时吸痰 吸痰指征：SPO2下降，气道内有明显分泌物，听诊气道内 有明显大量的大水泡音，气道峰压升高或潮气 量减少等。 在保证呼吸道通畅的同时，降低频繁吸痰的不良反应以及护士的工作量。 有研究表明，气道内分泌物在8h内会缓慢形成，按需吸痰的同时，若患者8h内仍无吸痰指征应适当给予一次吸痰。 * ppt课件 吸痰管的选择 过粗——造成呼吸道有效通气不足，严重时引起支气管痉挛、呼吸困难 过细——影响吸痰效果，痰液蓄积形成痰痂堵塞气道 过硬——加重刺激，损伤气管黏膜 过软——容易被负压吸扁影响护理操作 吸痰管直径不超过气管导管内径的1/2 * ppt课件 吸痰负压的调节 过小——难以一次吸净，造成频繁吸痰 过大——损伤黏膜，发生气压伤，引起气管痉挛 安全有效的吸痰负压应为达到吸痰效果的最小负压 推荐新生儿负压80-100mmHg * ppt课件 吸痰管插入深度 深部吸痰 插入吸痰管至感觉到阻力 优点：效果理想 缺点：迷走神经兴奋，支气管黏膜水肿，气道痉挛甚至出血，溃疡等 浅部吸痰 插入吸痰管至预先设定的深度（通常指人工气道及转换器的长度） 优点：基本无损伤 缺点：对于下气道痰多的患者效果差 ——基于无损伤原则，选择浅部吸痰，但它不能完全替代深部吸痰，对于下气道痰多的患者来说，深部吸痰是必须的。 ——只能说浅部吸痰优于深部吸痰 * ppt课件 严密监测 吸痰前、中、后应严密监测： 患者皮肤有无发绀，呼吸频率及节律 SPO2，心率，血压，呼吸机参数，有无报警等 * ppt课件 注意无菌 戴无菌手套 连接吸痰管注意无菌 吸痰过程中注意无菌 若发现污染，及时更换 * ppt课件 吸痰的顺序 *先雾（即雾化吸入或其它方法湿化气道，以溶解、稀释痰液） *再拍（翻身、拍背） *后吸（吸痰） * ppt课件