心肺脑复苏的临床指引和试验研究.pptVIP

改进辅助循环装置 ? 间歇插入腹部加压心肺复苏（ IAC-CPR) ? ACD-CPR ? 胸腹交替性 ACD — CPR （ Life stick ） ? 俯卧位 CPR ? 沿长轴周期性加速（人置于安置滚筒的平板上） ? 增加平均动脉压，冠脉灌注压和脑灌注压增加， 左室心肌和脑血流均能增加 经皮体外心脏起搏 ? 不推荐 ? 仅适于无心脏收缩时，或有严重症 状的心动过缓时 ? 尽早进行，同时用其它药物 三、新课题 — 特殊情况的复苏 ? 中毒（药物、中毒） ? 致命性哮喘 ? 严重低温 ? 创伤性心脏停搏 ? 妊娠伴心脏停搏 中毒（毒物、药物） ? 心脏停搏前保护气道，昏迷者先气管插 管，后洗胃 ? 鸦片类首选纳络酮 0.4-0.8mg 静注，总 量 6-10mg ? 药物引起心脏停搏， CPR 时间应延长 ? 急诊 CPB 致命性哮喘 ? 引起心脏骤停的诱因：窒息、心率失常、 双侧气胸 ? 预防：高流量面罩吸氧，使 PaO 2 大于 92mmHg ? 气管插管指征：呼吸抑制、大量出汗， 严重高碳酸血症、严重的烦躁不安、对 抗面罩吸氧 心肺脑复苏的临床指南 复旦大学附属中山医院 黄培志 一、新观念 ? 肾上腺素 ? 血管加压素