冠心病—护理学 .ppt

临床表现 1、先兆 2、症状 3、体征 4、并发症 * ppt课件 症状 1、疼痛 2、全身症状 3、胃肠道 4、心律失常 5、休克 6、心力衰竭 24小时最多见 室性心律失常最多 * ppt课件 体 征 1、心脏体征 2、生命体征 * ppt课件 并发症 1、乳头肌功能失调或断裂 2、心脏破裂 3、栓塞 4、心室壁瘤 5、心肌梗死后综合征 * ppt课件 实验室及其他检查 1、心电图 （1）特征型改变 （2）动态演变 2、超声心动图 3、实验室检查 * ppt课件 左右冠状动脉 前降支和回旋支 * ppt课件 右冠状动脉 * ppt课件 概 述 1、定义：指冠状动脉粥样化，使血管狭窄、管腔阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病。 2、发病情况 40岁以上多见 男性多于女性 脑力劳动者多见 欧美国家多见 美国占死亡人口数的1/3—1/2，占心脏病死亡数50-70% 中国占心脏病死亡数的10-20% * ppt课件 * ppt课件 病 因 1、血脂异常 2、高血压 3、吸烟 4、糖尿病 5、肥胖 6、缺少活动 7、家族史 8、性别、年龄 9、A型性格 10、高脂、高钠饮食 * ppt课件 临床分型 1、隐匿型 2、心绞痛型 3、心肌梗死型 4、缺血性心肌病型 5、猝死型 S-T段压低 T波低平或倒置 心脏增大 心力衰竭 心律失常 急性冠状动脉综合征 * ppt课件 一、心绞痛（angina pectoris) 1、定义 2、病因与发病机制 3、临床表现 4、实验室及其他检查 5、诊断 6、治疗 7、护理 * ppt课件 定 义 由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。 * ppt课件 病因和发病机制 1、冠状动脉粥样硬化性心脏病 2、其他心脏疾病 最常见 心肌 血供 心肌需 氧量 交感神经兴奋 冠状动脉痉挛 循环血量减少 * ppt课件 临床表现 1、症状 2、体征 3、临床分型 * ppt课件 典型症状 发作性胸痛，疼痛的特点为 1、疼痛部位 2、性质 3、诱因 4、持续时间 5、缓解方式 6、伴随症状 * ppt课件 临床分型 1、劳累型心绞痛 2、自发型心绞痛 3、混合型心绞痛 (mixed type angina pectoris) 特点： 1）有诱因：与耗氧增加有关 2）休息或服硝酸甘油有效 3）发病与冠状动脉狭窄有关 特点： 1）常无明显诱因 2）服用硝酸甘油效果差 3）疼痛程度重 4）发病与冠脉储备量减少有关 * ppt课件 劳累型心绞痛(angina pectoris of effort) （1）稳定型心绞痛 （2）初发型心绞痛 （3）恶化型心绞痛 1-3个月发作稳定 初次发作1个月 近3个月发作有变化 进行性恶化 * ppt课件 自发型心绞痛(angina pectoris at rest) （1）卧位型心绞痛 （2）变异型心绞痛 （3）急性冠状动脉功能不全 （4）梗死后心绞痛 S-T段抬高 中间综合征 发作时间:30min-1h或以上 * ppt课件 辅助检查 1、心电图检查 静息心电图 心绞痛发作时心电图 负荷试验 24小时动态心电图 2、冠状动脉造影 3、放射性核素检查 4、其他 * ppt课件 诊断 1、病史 2、年龄 3、冠心病易患因素 4、心电图及其负荷试验 * ppt课件 治 疗 一、治疗目的 二、治疗方法 三、药物治疗 * ppt课件 治疗目的 1、防止心肌梗死和死亡，改善预后 2、减轻或消除症状，提高生活质量 * ppt课件 治疗方法 1、改变不良生活方式 2、纠正冠心病的危险因素 3、药物治疗 4、冠状动脉介入治疗 5、外科治疗 （1）血脂紊乱 （2）积极控制高血压 （3）有效地治疗糖尿病 （1）饮食 （2）戒烟 （3）控制体重 （4）适当运动 （5）心态 * ppt课件 药物治疗 1、发作时治疗 2、缓解期治疗 * ppt课件 发作期治疗 硝酸甘油片 硝酸异山梨酯（消心痛） * ppt课件 缓解期治疗 1、抗血小板治疗 2、硝酸酯制剂 3、?受体阻滞剂 4、钙通道阻滞剂 * ppt课件 常用的护理诊断、措施及依据 一、疼痛 二、活动无耐力 * ppt课件 主要护理措施（疼痛） 1、取舒适体位休息 2、消除不良情绪 3、疼痛的观察 4、用药护理 5、减少或避免诱因 6、必要时吸氧 * ppt课件 主要护理措施（活动无耐力） 评估活动受限程度 制定活动原则 活动中不良反应的观察与处理 1）以不出现疼痛症状为