脑室引流管护理 .ppt

d、引流的观察 术后1-2 d脑脊液可略带血性，以后转为淡血性、橙黄色 如术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，并出现血压波动，则提示有脑室出血，应及时报告医生做止血处理。 发现脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，并且临床出现高热、呕吐、抽搐等症状时，应马上将脑脊液送检 性质：正常：无色透明，无沉淀 脑室出血：鲜红逐渐加深 。 感染:浑浊、絮状物。 * ppt课件 e、保持引流管的通畅 引流管不可受压、扭曲、打折、成角 肉眼观察在引流通畅状况下，脑室引流调节瓶内玻璃管中的液面可随患者的心跳和呼吸上下波动，波动不明显时，可嘱患者咳嗽或按压双侧颈静脉使颅内压力暂时升高，液面即可上升，解除压迫后液面随即下降，证明引流通 在给患者翻身、治疗及护理操作时，动作要轻柔缓慢，夹闭并妥善固定好引流管,避免牵拉引流管，防止引流管脱落及气体进入 * ppt课件 f、拔管护理 一般术后3-4 d，脑水肿期将过，颅内压已逐渐降低，应及早拔除引流管，最长不超过7 d。 拔管前1 d，可试行夹闭引流管，以便了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否升高 拔管后观察患者生命体征、意识状态的变化，如出现头痛、呕吐等颅内压高症状，应及时通知医生 * ppt课件 二、脑室引流管意外脱出 应急处 理 1.引流管有脱出，无菌止血钳夹闭管道，立即通报医生及时处理。 2. 若连针拔出，无菌纱布敷盖伤口，立即通知医生，及时协助医生给予处理（缝合、CT检查、抗感染等） 3. 观察伤口情况，如有渗出及协助医生给予处理。 4.护理记录单予以记录。 * ppt课件 三、并发症 脑出血（颅内压降得过快，脑组织塌陷，使桥静脉撕裂，造成硬膜下血肿） 颅内集气（当双侧引流装置压力不平衡时，空气可由引流管进入脑室，形成气颅。） 脑疝（引流袋位置过低或变换体位时，接头脱落，使脑脊液流出过多、过快，颅内压力突然降低，引起脑脊液 动力浮上的巨大变化，使脑干上移而发生小脑疝。也可因引流不畅，高颅压得不到纠正，而发生枕骨大孔疝。） 颅内感染 （引流管时间放的过长，操作不无菌，更换引流袋、倾倒引流液、搬动病人时忘记夹管，引流液逆流，都可导致颅内感染。） * ppt课件 * ppt课件 GLASGOW昏迷评分 * ppt课件 格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale)是1974年Teasdale和Jennett在格拉斯哥首次提出格拉斯哥昏迷评分。 它应用于各种原因引起的昏迷患者，客观的表达患者的意识状态。 * ppt课件 * * * * * * 脑室引流护理查房 讲课人：张红 * ppt课件 主要内容 病例介绍 护理措施 相关知识 * ppt课件 病情简介 * ppt课件 姓名 ：徐国安 性别：男 年龄：73岁   诊断 1、脑出血术后 2、高血压3级：很高危  3、高血脂症 4、冠心病支架术后 心房纤颤 病例简介 * ppt课件 病情简介 现病史 患者2017.02.10 晨 乘飞机降落浦东国际机场时，突感左侧肢体乏力伴麻木，急诊120送 瑞金医院查头颅CT示;右侧基底节及丘脑出血，予以保守治疗，3小时候患者意识下降、呼之不应，急诊行两侧脑室引流术+气管切开，术后予以预防感染、化痰、脱水、控制血压、营养脑细胞、营养支差等治疗，目前病情稳定，两侧脑室外引流中。 * ppt课件 病情简介 既往史 患者冠心病心脏支架植入术13年，高脂血症6年，高血压3年平时口服降压药控制血压，最高血200/12ommhg 2017.03.12转入我院继续康复治疗。平车推入我科，入科后查体：T 36° P 87次/分 R 20次/分.P138/96mmhg。GCS:11T,自动睁眼，简单遵嘱气管切开中，无语言， 两侧瞳孔等大等圆，瞳孔直径2.5mm,对光反射存在，带入胃管、尿管、气管插管各一根，脑室引流管2根，引流少量血性液体；右上肢肢体肌力4级，右下肢肢体肌力2级，左侧肢体肌力0级，双下肢肌肉萎缩/肌张力偏低，双侧kernig征、Babinsk征及offmann征均为引出。 * ppt课件 护理措施 * ppt课件 护理诊断: 清理呼吸道无效 与呼吸道内分泌物不能排出有关 护理措施： 呼吸道护理：翻身，叩背，及时吸痰，监测血氧饱和度。定时做雾化，若痰液粘稠不易吸出，可适当增加雾化次数，必要时给予纤维支气管镜吸痰 * ppt课件 护理诊断： 体温过高