腹膜透析的原理和应用 .ppt

腹膜透析的基本方式 CCPD CCPD Continue Cyclic Peritoneal Dialysis * ppt课件 腹膜透析的基本方式 NIPD CCPD Continue Cyclic Peritoneal Dialysis * ppt课件 腹膜透析的基本方式 IPD IPD Intermittent Peritoneal Dialysis * ppt课件 腹膜透析的处方 处方的内容 透析量 透析液浓度 保留时间 透析方式 透析处方 透析液种类 * ppt课件 腹膜透析的处方 透析液的种类 PD-2 PD-4 氨基酸 葡聚糖 * ppt课件 腹膜透析的处方 透析剂量 透析时间 * ppt课件 腹膜透析的处方 透析液浓度 透析时间 * ppt课件 腹膜透析的处方 初始处方的确定 透析量 体表面积 残余肾功能 腹膜溶质转运功能 * ppt课件 腹膜透析的处方 腹膜平衡试验 * ppt课件 腹膜透析的处方 腹膜平衡试验 清除 超滤 透析方式 低平均转运 低转运 高平均转运 高转运 CAPD CCPD 高容量PD 高容量PD HD CAPD CCPD DAPD ? 高容量PD CAPD9L/day CCPD10L/day * ppt课件 问题1：我做了怎么长时间的腹膜透析，为什么肌酐和尿素氮还是降不下来？ 尿素氮 饮食 透析 残余肾 尿素氮 残余肾 饮食 透析 * ppt课件 透析 问题1：我做了怎么长时间的腹膜透析，为什么肌酐和尿素氮还是降不下来？ 尿素氮 残余肾 饮食 尿素氮 饮食 透析 残余肾 * ppt课件 问题1：我做了怎么长时间的腹膜透析，为什么肌酐和尿素氮还是降不下来？ * ppt课件 腹膜透析的处方 透析剂量 蛋白质摄入量 透析剂量 * ppt课件 问题2：我的经济上有困难，我是否可以每天少做一次透析？ 4bag 5bag 3bag 2bag 1bag * ppt课件 腹膜透析的处方 处方的决定因素 水负荷状况 营养状况 钙磷代谢状况 心血管系统稳定性 血糖状况 …… * ppt课件 腹膜透析的处方 处方的实施 评估处方 修订处方 实施处方 * ppt课件 腹膜透析的处方 疗效评定 实验室指标 血清尿素氮 / 肌酐 血清电解质 / 碳酸氢根 血红蛋白 / 血球压积 透析充分性指标 Kt/V CCr 临床表现 尿毒症症状的解除 血压稳定 良好的水电解质酸碱平衡 贫血的纠正 神经系统功能稳定 * ppt课件 CCr 残余肾CCr 尿肌酐(mmol/L)×尿量(L) 尿尿素氮(mmol/L)×尿量(L) 血肌酐(mmol/L) 血尿素氮(mmol/L) + 残余肾CCr 透析液肌酐(mmol/L)×透析液量(L) 血肌酐(mmol/L) 2 ×7 ×7 * ppt课件 CCr 总CCr 残余肾CCr 透析CCr = + 标准化总CCr = 总CCr ×1.73m2 体表面积(m2) * ppt课件 Kt/V 尿尿素氮(mmol/L)×尿量(L) 血尿素氮(mmol/L) + ×7 残余肾Kt/V 透析液尿素氮(mmol/L)×透析液量(L) 血尿素氮(mmol/L) 透析Kt/V 残余肾Kt/V 透析Kt/V ×7 总Kt/V = = = * ppt课件 腹膜透析的处方 疗效评定 CAPD H, HA CAPD LA, L CCPD NPD Kt/V CCr 2.0 60 2.0 50 2.1 63 2.2 65 ? * ppt课件 腹膜透析病人的死亡原因 * ppt课件 腹膜透析的处方 疗效评估 营养不良 M 炎症状态 I 动脉粥样硬化 A 糖代谢和脂肪代谢紊乱 硬化性腹膜炎 钙磷代谢紊乱和肾性骨病 …… 残余肾功能 水平衡 * ppt课件 水平衡 * ppt课件 水平衡 * ppt课件 腹膜透析的处方 疗效评估 营养不良 M 炎症状态 I 动脉粥样硬化 A 糖代谢和脂肪代谢紊乱 硬化性腹膜炎 钙磷代谢紊乱和肾性骨病 …… 残余肾功能 水平衡 * ppt课件 MIA 营养不良 炎症状态 心血管疾病 MIA综合征 维持腹膜透析病人MIA综合征的发生率 19.3% * ppt课件 MIA 退出或死亡 炎症状态 营养不良 心功能衰竭 * ppt课件 腹膜透析的原理和应用 腹膜透析的基本构架 腹膜透析的基本原理 腹膜透析的基本方式 腹膜透析的合并症 腹膜透析的选择 腹膜透析的适应症 腹膜透析的禁忌症 * ppt课件 腹膜透析的合并症 腹膜透析管相关合并症 腹膜透析管移位 腹膜透析液引流障碍 腹腔内压增高相关合并症 * ppt课件 腹膜透析的原理和应用 北