最新医院药品用量动态监测和超常预警制度资料.docxVIP

*** 医院药品用量动态监测和超常预警制度 为加强医院药事管理工作，促进临床合理使用抗菌药物，避免和减少细菌 耐药性的产生，全面提高医疗质量，建立药品用量动态监测和超常预警制度， 促进合理使用。根据《抗菌药物临床应用指导原则》 、《抗菌药物临床应用管理 办法》、 《处方管理办法》等有关规定，结合我院实际情况制定本制度。 一、本院内使用的所有临床药品均为动态监测对象。其中抗菌药物为本院 重点动态监测对象。 二、药剂科每月一次对药物使用情况进行统计，对使用金额和使用量居前 10 位的药品品种进行排序，特别是重点监测的药品品种，按科室、医生进行综 合分析，上报质控办和药事管理委员会。 三、药剂科每季度组织对全院、科室、医生抗菌药物使用情况督查，对排 名前列的抗菌药物结合处方、病历等相关资料，根据监测情况和细菌培养及药 敏结果，进行合理性分析评价，对滥用抗菌药物的科室和医生，提出预警，上 报质控办和药事管理委员会。 四、药剂科每季度对门诊处方和住院病历进行分析调查，及时登记抗菌药 物使用情况，并进行备案，为临床合理使用抗菌药物提供动态监测。 五、对使用抗菌药物用量排名前 10 名的前 5 名的医生，药事管理委员会对 这前 5 名医生使用抗菌药品的合理性进行重点检查。如无理由大处方、高价药、 无适应证用药、经济利益挂钩处方等。 六、根据每月药品使用动态监测与分析报告，对近两个月内用量及使用金