20143中心静脉导管维护及并发症护理解析.pptVIP

穿刺点及导管相关感染 预防处理： 1 、严格无菌操作规程 2 、嘱患者出院后按时进行导管维护 3 、保持穿刺处无菌敷料清洁、干燥，体外的导管部 分必须完全覆盖透明敷料下，并观察穿刺处有无红肿 及脓液渗出等情况 4 、如果导管脱出后勿再送入血管内，以防止细菌侵 入血管 5 、必要时拔出导管并作细菌培养 6 、 不可局部涂抹消毒霜膏，原因是可促发霉菌感染 和细菌耐药 单纯的穿刺侧肢体肿胀 ? 原因： 单纯的静脉回流障碍 ? 处理： ? 1. 抬高患肢 ? 2. 患肢热敷 ? 3. 手掌活动（握拳、松拳 ） 导管内自发返血 ? 原因： ? 1. 瓣膜受损 / 导管受损 ? 2. 导管易位，导管末端弯曲，使瓣膜偶然打开 ? 3. 突然的胸腔内压力升高，例如咳嗽 导管内自发返血 处理： 1. 在发现返血的第一时间用 20ml 或以上的生理盐 水脉冲方式冲洗导管 2. 解决导管受损 / 导管易位 — 更换导管 / 拔出导管 3. 安装正压接头，使用肝素生理盐水封管 导管漏液 原因 1 、纤维蛋白鞘形成 2 、患者低蛋白血症 3 、导管在穿刺点下或血管外发生破损、 断裂