内科学绪论含呼吸分解 .ppt

《内科学》第一章 绪论 * ppt课件 内科学的地位 内科学－论述人体各系统各种疾病的病因，发病机理，临床表现，诊断，治疗和预防的学科。 1.临床医学基础学科。 　涉及面广，整体性强。本书所述十章（呼吸，循环，消化，泌尿，血液，内分泌，代谢营养，结缔组织，理化因素所致疾病）。涉及内科所有疾病。 2。是临床医学各科的基础 　与各科联系密切。 * ppt课件 学习方法 关键是培养学生防病治病的能力和理论联系实际的能力 　　1。理论－实践－再理论－再实践，不断提高。 　　2。以常见病，多发病为重点，注重三基－基础理论，基本知识，基本技能学习和培养。了解新进展。 3.不仅要学习好专业知识，也要有高尚医德。 　　4.分为系统学习（理论）见习和毕业实习（实践）。 * ppt课件 内科教学的核心－正确作出疾病的诊断 　　内科疾病的诊断思路 主诉－问诊（详细地询问病史)－体检(系统的体格检查)－实验室检查(必要的实验室和其它辅助检查) 　综合材料，慎密思考－鉴别诊断－诊断(怀疑态度,反复验证)－正确治疗　 * ppt课件 进展 1.医学模式的转变：生物医学模式变为生物－心理－社会模式　　 过去：注重躯体疾病防治－忽视心理，社会，环境因素 现在：不仅药物治愈疾病，还要促进康复，减少残疾，提高生活质量。注重心理，生活方式，环境因素的长期防治。 2. 循证医学：现代临床医学的重要发展趋势。 过去：经验医学。疾病的诊治好坏没有客观的统一评价标准。 　　 * ppt课件 　现在：上世纪80年代循证医学应运而生。前瞻性，随机双盲对照，多中心方法，系统收集整理大样本客观证据－做出医疗决策的基础。 指南 个体化 3.内科各专业学科进展 　　药物（抗菌药物，免疫抑制剂，生物制剂，抗肿瘤药物等） 技术（介入，支架，消融，脏器移植，内镜诊治，造血干细胞，靶向治疗，CT,MRI,超声技术等） 要求更专业化，专科化。内科－－专科 * ppt课件 CT * ppt课件 血管造影 * ppt课件 数字显影 * ppt课件 磁共震 * ppt课件 四维彩超 * ppt课件 如何学好内科学 努力学习基础理论，基本知识，了解新进展，不断更新，不断提高。 掌握基本技能，勤于实践。 理论联系实际。培养综合分析能力和解决实际问题的能力。 良好的医德医风，高度的责任心和同情心。 * ppt课件 呼吸系统疾病 　　　　　第一章 　 　　　　　总论 * ppt课件 呼吸系统疾病是常见病多发病 　1.　2006年十大主要疾病死因：城市第四（13.36％　不含肺癌）　农村第一（22.46％　不含肺结核） 　2.　理化因子　生物因子　人口老龄化 　3.　SARS（severe acute respiratory syndrome）禽流感，艾滋病，间质病，肺血管病等 呼吸系统疾病危害大，防治任务重。 * ppt课件 呼吸系统的结构功能与疾病的关系 　1.与体外环境沟通：（呼吸面积100㎡　气体进出10000L/天）有机或无机粉尘进入 　2.防御功能： 　　物理（加温　咳嗽　粘液－纤毛系统）　 　　化学（溶菌酶）　 　　细胞吞噬（肺泡巨噬细胞　多形核粒细胞） 　　免疫（B细胞－IgA IgM　T细胞介导的迟发型变态反应） * ppt课件  　 各种病因使免疫功能下降或外界刺激过强 均可引起呼吸系统的损伤及病变　　 3.循环系统 肺循环（低压　低阻　高容）：易发生肺水肿或胸腔积液 　　两组血液供应与全身血液及淋巴循环相通：菌栓　血栓　癌栓均可到达肺；肺部病变也可向全身播散 　　 * ppt课件 影响呼吸系统疾病的主要相关因素 　1.大气污染和吸烟：二氧化硅　煤尘　棉肺；吸烟者中慢支发病率较不吸烟者高2倍肺癌发病率高4-10倍。 　2.吸入性变应原增加：尘螨（地毯　窗帘）宠物，空调机真菌等。 * ppt课件 3.病原学的变异和耐药性的增加肺结核耐药率20%;  至今尚无防治病毒的特效方法;耐药细菌种类增加;SARS; 免疫低下或缺陷者的感染 * ppt课件 呼吸系统的诊断 1 . 病史 现病史 传染病接触史 职业史 吸烟史 特殊饮食史 特殊药物使用史 家族史 * ppt课件 2.症状 (1)咳嗽 刺激性干咳 常年咳嗽