最新医院管理制度和员工岗位职责培训资料.docxVIP

日期时间：2017年1月4日 地点：7楼会议室 主持人：张剑 参加人员： 全员职工 其他： 学习内容: 科室管理 1、 科室业务学习记录本，至少1次/月，有记录 2、 交班记录本（双签名，特殊病人按规定交班） 3、 危重病例及时讨论并记录 4、 疑难病例及时讨论并记录 5、 死亡病例及时讨论并记录 6、 差错登记 7、 科内有质量控制小组，定期开展质量改进活动，有登记本 8科内有院感控制小组，并有活动记录本 9、 员工具有质量改进活动的基本知识（PDCA） 10、 员工知道科内正在开展的质量改进活动 日期时间：2017年4月11日 地点：7楼会议室 主持人：张剑 参加人员： 全员职工 其他： 学习内容: 医疗管理 1、 病区值班医生姓名公示 2、 病区值班医生当日不安排择期手术 3、 院内急诊部会诊到位时间w 10分钟，急诊呼叫三分钟内响应 4、 急诊病人优先入院、留观时间w 72小时 5、 平均住院日w医院对本科室核定天数 6、 择期手术患者术前住院日w 3天（达标率》90%） 7、 入出院诊断符合率》95% 8手术前后诊断符合率》95% 9、 急危重症抢救成功率》85% 10、 临床主要诊断、病理诊断符合率》60% 11、 医疗不安全事件主动报告率100% 12、 肿瘤、传染病上报率100% 13、 医院感染漏报率w 10% 14、 手术前多重确认 1） 手术前一天或当天在病区