流行病学筛检方法评价答案.docx

案例一 问题一 灵敏度93.6%特异度85.5%正确指数0.79阳性预测值68.8%阴性预测值97.5% 阳性似然比6.45阴性似然比0.08 问题二 假阳性53假阴性8假阳性率14.5%假阴性率6.4% 问题三 符合一致率87.6% kappa 0.96人群患病率23.9% 案例二 问题一(1) 尿病的结果 合计糖尿病 合计 合计验 有 无 合计 阳性 500 8692 9192 阴性 114 40694 40808 合计 614 49386 50000 糖尿病 验 有 无 阳性 500 98 598 阴性 500 48902 49402 合计 1000 49000 50000 表3血糖试验筛检糖尿病的结果 合计糖尿病 合计 验 有 无 阳性 1000 96 1096 阴性 1000 47904 48904 合计 2000 48000 50000 问题二灵敏度与假阴性率之间为互补关系，灵敏度=1 ■假阴性率 特异度与假阳性之间为互补关系,特异度假阳性率 案例三 问题一 用GGT-II方法收益将最大 问题二 假阳性率为2.9% ,阳性预测值为0.69% ,表示用GGT-U方法筛检实验阳性患者患肝癌的 可能性为0.69% 问题三 提高筛检收益，可采用选择患病率高的人群,选用高灵敏度的筛检试验r此阿勇联 合试验等方法。 案例 问题一 表4不同方法筛检乳腺癌时的相应指标（％） 项目 灵敏度（％） 特异度（％） 阳性预测值 阴性预测值 单用红外扫描 60.5% 98.7% 74.6% 74.3% 单用熾扫描 86.4% 98.2% 55% 54.2% 并联曄 92.6% 97.8% 51.8% 45.6% 串联试验 54.3% 99% 58.7% 0.1% 问题二 串联试验可以提高特异度”但使灵敏度降彳氐,并联试验可以提高灵敏度”但使特异度降^氐。 问题三 使用并联试验，因为这样可以提高灵敏度，发现较多的病人，增加收益。