健全医院内部审计机制研究.docx

第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 健全医院内部审计机制研究 新冠肺炎疫情爆发后，各级医院积极响应国家号召，投入到抗击疫情的第一线。医院成本急剧上升，收入明显下降。疫情给医院带来了很大的冲击和影响。针对当前和中长期形势的发展变化，如何完善内部审计机制，提出可操作的对策，做好规划，帮助医院提高质量和效率，是内部审计人员需要研究的课题。本文通过研究医院内部审计的内容和现状，分析了内部审计存在的问题及其主要原因，探讨了后疫情时期完善医院内部审计机制、推进医院内部控制建设、促进医院质量和效率提高的策略。关键词：后流行期；医院；内部审计机制；内部控制一、医院内部审计内容医院内部审计是指医院设立的内部审计部门和部门内部审计人员对医院整体承担的各种经济业务和控制活动进行评估，评估医院是否遵循了公认的程序和政策，是否符合国家对医院的总体要求和标准，是否有效利用了医院的各项资金和资源，是否实现了医院想要实现的业务目标。医院内部审计的主要内容包括：财务收支审计，即财务收支是否完整合理，各项经济活动是否符合法律法规要求；经济合同审计，即监督经济合同是否具有经济效益和实际可操作性；预算执行审核，即检查医院各科室预算执行情况是否符合要求，是否超过医院原预算；基建项目审计，即基建项目是否符合医院的经营目标，为医院创造经济效益；物资采购审核，即医院是否进行合理的医疗采购行为，是否符合采购要求和实际业务需求；经济责任审计，即监督医院管理层是否履行经济责任、承担社会责任等。二、医院内部审计现状分析(a)内部审计的独立性和权威性较弱。独立性和权威性是审计工作最鲜明的两个特征，其中独立性是审计的灵魂，是开展内部审计工作的重要保证。由于内部审计部门主要是医院内的一个部门，内部审计工作主要为医院服务，内部审计工作更容易受到医院管理层的控制，审计独立性较弱。国家卫健委制定的《卫生计生系统内部审计工作规定》明确规定，各单位主要负责人要对本单位的内部审计工作负责，确保内部审计工作的有效实施。在实际业务操作过程中，医院主要负责人不负责内部审计，因此内部审计的独立性和权威性较弱。(二)内部审计工作不全面。《卫生计生系统内部审计工作规定》指出，内审工作要全面，要彻底审核，即所有内审工作要求都要审核。在实际工作中，工作人员经常自行对医院的经济活动进行选择性审计。主要领导没有充分发挥内部审计机构的独立性和权威性，加强内部审计的规范性和有效性，要求内部审计机构根据医院内部审计的内容，有计划、全面地覆盖审计。许多医院将更多的精力放在物资采购审计和工程建设审计上，审计范围狭窄，忽视了经济合同审计、风险管理和预算执行审计等其他审计内容。促进了医院质量的提高和效率的提高，只注重事后审核，减少了事件发生前和事件发生过程中的过程控制审核，减少了ec的跟踪审核(三)内部审计部门缺乏沟通。《审计署关于内部审计工作的规定》指出，内部审计机构应加强与纪检、人事行政等其他部门的协调与合作，实现信息共享等工作机制。可见内审部门需要加强与其他部门的沟通。但是，大多数医院的内部审计机构在与其他部门的沟通上做得并不好。内部审计独立性是指工作的独立性，而不是部门的独立性。此外，内部审计部门应配合国家审计和社会审计。《中国注册会计师审计准则》明确指出，注册会计师可以在适当的时候，在注册会计师的监督和指导下，利用内部审计师提供直接协助，实施审计程序。目前大多数医院的内部审计部门还缺乏与其他部门的沟通，沟通的缺乏导致内部审计工作质量相对较差，无法保证。(四)内部审计师效率低下。目前，大多数医院内部审计人员的效率处于较低水平。首先，大部分医院的内部审计人员都是从一开始的会计转行过来的，没有大量的审计相关知识，审计专业素质也不是太硬。其次，医院的日常经济业务量巨大，面对复杂庞大的工作量，审计人员的缺乏导致工作效率低下。而且医院决策层普遍审计意识薄弱，内部审计人员没有存在感，感受不到工作价值的激励，容易懈怠。最重要的是，大多数医院对审计工作质量或审计人员的效率不进行绩效考核和激励，使得内部审计人员得过且过，办事效率低下，影响内部审计工作质量，没有工作目标和方向。三、医院内部审计存在的问题及主要原因(一)内部审计决策水平意识薄弱。目前，医院决策者大多是在医学领域取得巨大成就、具有丰富医学知识的优秀人才。然而，他们对内部审计的认识还不够，没有意识到内部审计是医院管理体系的重要组成部分，是医院有效管理的关键环节。如果做好财务收支审计、物资采购审计、经济合同审计，会给医院的经济效益带来意想不到的收益。决策者普遍认为，内部审计部门的设立主要是为了应对法律法规的需要，即应对医院的等级评价，但他们没有意识到内部审计在医院管理结构、经济效益、风险评估、绩效考核等方面的作用。(二)内部审计师