硝酸酯类药物在急性冠脉综合征中的应用探讨.docVIP

硝酸酯类药物在急性冠脉综合征屮的应用探讨 北京阜外医院心内科 戴军 你知道缓解急性心肌缺血最常用的药物是哪类？硝酸酯类药物？ B-受体阻滞剂？ 急性冠状动脉综合征(ACS)是一组山冠状动脉粥样化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致急性或亚 急性心肌缺血的临床综合征。主要包括不稳定型心绞痛(UA)、ST段抬高的心肌梗死(STEM1)、非ST段 抬高的心肌他死(NSTEMI)及猝死⑴。而近年來则强调以是否有ST段的抬高将ACS分为两大类：ST段抬 高的ACS和非ST段抬高的ACS,后者包括UA和NSTEM1：而梗死相关冠脉血栓性闭塞率在STEMKNSTEMK UA屮分别占90%、20%-40%. 10%左右⑵。治疗ACS临床决策的正确性、实效性极大程度地影响了患者的预 后。自1879年Willima Murrel首次在《Lancet?报告了硝酸甘油对心绞痛的治疗作用以来，硝酸酯的临 床应用迄今己有一百多年的历史。作为ACS治疗屮最常用的缓解心绞痛一类药物，安全有效性己经得到广 泛临床验证，硝酸酯类药物是H前儿乎是临床阪生每天使用的药物，其屮近年來大剂最硝酸异山梨酯在ACS 屮的应用为ACS治疗提供更可靠的手段。因此，H前国内外仍然不断有新的硝酸酯剂型研制和问世。但是 如何合理选择硝酸酯种类，如何合理调整硝酸酯的剂量，如何避免耐受性等问题，依然因扰临床医生。木 文就近年來硝酸酯类药物在AC