09合理用药管理规定及抗菌药细则(20210227063617).docxVIP

关于印发合理用药管理规定 及抗菌药物分级管理实施细则的通知 各科室： 为认真贯彻落实〃以病人为中心以提高医疗服务质量为主 题〃的医院管理年活动方案”有效遏制〃大处方“、规范医务人 员合理用药，提高药物治疗水平，减轻患者医疗费用负担，制走 合理用药管理规定和抗菌药物管理分级实施细则?请各科认真 组织学习,并遵照执行。 特此通知. 桃源县人民医院 二OO九年十一月二十日 附件:抗菌药物分级管理品种目录 .桃源县人民医院合理用药管理规定 为认真贯彻落实〃以病人为中心以提高医疗服务质量为主 题〃的〃医院管理年活动方案，有效遏制〃大处方〃、规范医 务人员合理用药，提高药物治疗水平，减轻患者医疗费用负担, 确实解决老百姓〃看病难、看病贵〃的问题,现制走合理用药 管理规走如下： —、合理用药的基本原则 ㈠确定诊断,明确用药目的 根据病人疾病的性质和病情严重的程度”确走当前用药所 要解决的问题,从而选择有针对性的药物和合适的剂量，制订适 当的用药方案?在诊断明确以前可采取一走的对症治疗”但应注 意不要因用药而妨碍对疾病的进一步检查和诊断。 ㈡制订详细的用药方案 根据初步选走拟用药物的药效学和药动学知识,全面考虑 可能影响该药作用的一切因素,制订用药方案，包括用药剂量、 给药途径、投药时间、疗程长短,以及是否联合用药等. ㈢及时完善用药方案 在执行已定用药方案的过程中，应随时观察必要的指标和 试验数据，分析判走药物的疗效和不良反应，并及时修订和完善 原走的用药方案。 ㈣少而精和个体化 为减少药物的不良反应和药物间相互作用可能增加的药物 不良反应，避免药物对机体功能的不必要的干预和影响，用药应 〃少而精〃 ?针对不同病人，因其病情不同对药物作用的敏感性 不同,用药方案应个体化. 二、合理用药的具体要求 ㈠临床用药以《湖南省基本医疗保险和工伤保险药品目 录》为依据”首选甲类药物，在甲类药物疗效欠佳的情况下选用 乙类药物或目录外药物,并应征得患者同意. ㈡ 抗菌药物的使用根据抗菌药物的特点、临床疗效、细 菌耐药性、不良反应以及药品价格等因素进行综合分析，将抗 菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管 理,按医院《抗菌药物分级管理实施细则》执行。 ㈢对特殊病例应邀请药师参与设计治疗方案，对用药过程 进行追踪，开展药物不良反应的监测，感染病人药敏试验送检 率二50%。 ㈣ 药物剂量一般应按照药品说明书中的常用剂量使用， 特殊情况需超剂量使用时应有充分理由,并详细记录。处方_ 般不得超过7日用量”急诊处方一般不得超过3日用量，对于某 些慢性病、老年病或特殊情况z处方用量可适当延长,围手术 期预防性抗菌素的使用时限s 7 2小时. ㈤ 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药 品等必须严格遵守有关法律、法规和规童的规定。 （为药学专业技术人员应当对处方用药适宜性进行审核?包 括下列内容： 1、 对规走必须做皮试的药物,处方医师是否注明过敏试验 及结果的判定； 2、 处方用药与临床诊断的相符性； 3、 剂量、用法； 4、 剂型与给药途径； 5、 是否有重复给药现象； 6、 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。 三、合理用药的指导与督查 成立合理用药专家指导组，在医院质量管理委员会的领导 下，专家指导组定期开展合理用药知识的培训与教育，对临床 合理用药进行指导,及时解决临床科室在合理用药方面遇到的 技术问题。 每月对各科合理用药情况进行督查.督查工作由医务科牵 头,医安办,药剂科全面配合. 四、合理用药的管理与考核 ㈠ 各科室主任为合理用药的第一责任人. ㈡合理用药督查结果纳入医疗质量考核内容，并与科主任 考核、责任医师考核挂钩。 ㈢ 每季度,医院质量管理委员会召开一次专题会，对督 查结果进行分析讨论、汇总，确认存在的问题,最后结果通过 《药讯》、局域网、院周会等形式进行通报公布。 ㈣对确认存在不合理用药的个人将视情节轻重分别给予 口头警告、通报批评等处理，其所在科室主任负管理责任。 ㈤因不合理用药而导致的医疗纠纷及事故的，按医院相关 规定处理. 本规定从下发之日起执行。 桃源县人民医院 二OO九年十_月二十日 抗菌药物分级管理实施细则 第一章总则 第一条 根据《药品管理法》、《药品管理法实施条例》等 有关法律法规，以及《基本医疗保险药品目录》、《抗菌药物临 床应用指导原则》（简称《指导原则》，下同），经医院药事管理 委员会组织专家论证，对我院使用的每种抗菌药物的特点、临 床疗效、细菌耐药性、不良反应以及药品价格等因素进行综合 分析，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类 进行分析管理,制走本实施细则。 第二章分级原则 第二条 非限制使用经I缶床长期应用证明安全、有效，对 细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物. 第三