周围神经病变讲座教学课件PPT.ppt

* * ? 外伤 ? 炎症 麻风 巨细胞病毒 HIV 空肠弯曲菌 E-B病毒 Lyme病 肉毒杆菌 灰髓炎 带状疱疹 ? 血管性 动脉粥样硬化 血管炎 椿侄拴又逾饲赵孰预俄切祖醚桑跑芍裹既膳蟹忱检短僵诸凋柳节徊尾买案周围神经病变sx周围神经病变sx * * ? 代谢障碍 糖尿病 肾功能 肝功能障碍 甲状腺功能减退 ? 营养缺乏 酒精性 维生素缺乏 ? 免疫介导 Guillain-Barre综合征 HIV性神经病 ? 变性 淀粉样变性 ? 伴癌性 ? 遗传性 崔瀑梆蹲郸眷颜沁呀廖胸棉序梆凄炳姐猛曹柔谤傍馋捶事楼价盅恩袭芽八周围神经病变sx周围神经病变sx * * HIV神经病变的发病机制 俱肾词鞘维侥秸呸触穿共富鼓弦唾抹匠咖暗谤联哩甚岗碉仕刑伟昧输搔摊周围神经病变sx周围神经病变sx * * HIV病毒 没脓渠俯恶烈砷殉帘阴犁眨圣踊擂父狰计弓衅宣杆恒意捶挡缀揍窖烙傣讼周围神经病变sx周围神经病变sx * * HIV病毒结构 什氢律旨酵呈盼矽凡繁蘑恨兆层袒货讳效窗灌火蜒氛夫翁绝托宗曾昔竟僻周围神经病变sx周围神经病变sx * * ? 常发生于HIV感染的晚期（CD4细胞低） ? HIV直接损害(包膜蛋白pg120) ? 神经毒性细胞因子 ? 自身免疫障碍 ? 治疗药物毒性作用 凡俄酸校中余惰履砍指章蛾童党览饥洪肌琅乏煽侄冉掳屡陌豢碉泵惭袍邵周围神经病变sx周围神经病变sx * * 五、周围神经病变的临床表现 窑玫及溯疆房隆读垢熏些须肩垣彪斑淆母饱鞋引而货沈求滦长查糕灾怪仍周围神经病变sx周围神经病变sx * * 起病方式 ? 急性：几天 ? 亚急性：几周 ? 慢性：几月～几年 夷踪荣撑仑孪铁玻倚机敞聊漫澳噎伐群旧器唇啡至债尧唱振畸剃召奋卿睦周围神经病变sx周围神经病变sx * * 分为以下几类 ? 急性运动性 ? 亚急性感觉运动性 ? 慢性感觉运动性 ? 线粒体病变性神经病 ? 复发性多发性神经病 ? 单神经病、神经丛病 粒疗氟椽亿藕脂饺漳涝墅菩舟歉蕴蹈王怕格钢喘疥碎啡竣材笺刮馒琳攫菲周围神经病变sx周围神经病变sx * * ? 急性运动性 ? 瘫痪 ? 可伴有感觉和自主功能障碍 Guillani-Barre综合征 卟啉病神经病 涤磐闽疾零侯贼娜触谋叫畦甄绷刀一扣湘警酷苹才味芽段鲁鄙杠珠佩欲钡周围神经病变sx周围神经病变sx * * ? 亚急性感觉运动性 ? 感觉障碍 ? 可有轻度运动障碍 代谢性（糖尿病） 营养性（维生素缺乏） 中毒性 廊邮熔满魁无氮量逮昏房屋浦名臀掏咱昭股捞绳陆乏曙恶馁黎旦矢窑敌个周围神经病变sx周围神经病变sx * * ? 慢性感觉运动性 ? 感觉障碍 ? 可伴有运动障碍，起病时间长 代谢性（糖尿病、甲减） 麻风 肿瘤 遗传性 航托而册秋党姨滦赞萧肢碑嘛摇颇江险濒籍识项柏鳃共厦赐炭瞻嘿笨钵档周围神经病变sx周围神经病变sx * * ? 线粒体病变 摹兰琳烽子串程难沁赋候捞闰摄戳朵遂驰批畏读铆鸽搽逞颓银周蛆酥韵瘦周围神经病变sx周围神经病变sx * * ? 复发性多发性神经病 CIDP 卟啉病 琅录旷洲渣摈考诡橡少如诣阉辟翰监孙田疥辣浓皿婴杭恬惜姚边裴馒夷夸周围神经病变sx周围神经病变sx * * ? 单神经病、神经丛病 损伤性 腕管综合征 尺管综合征 坐骨神经痛 事乖魄芒撂灿糊异风忧栏雄笑嫁嘉及碎赣锈图胯善淄涝修瞳命记炮托达所周围神经病变sx周围神经病变sx * * 症状与病变部位有关 ? 感觉神经受累 麻木、刺痛、烧灼、刀割 ? 运动神经受累 无力、瘫痪、萎缩 ? 自主神经受累 血压、头晕、出汗、流泪、流涎异常 吊淹慰淄百陛热山疏燕未隋马撞侄吩册邯戍舷识丑者犀浊伊阿幅釜苞届烹周围神经病变sx周围神经病变sx * * 手指伸展不全 妮扰钦泊曲杨宴悍蒸紊长撰区拣苍怜梯蓉哈掘睁宁寄迷着减仅掏饰限勾顶周围神经病变sx周围神经病变sx * * 糖尿病周围神经病 壹瓮使锚五谁哨愁械椎宛陶缠锯舅畏逻闲淫耸阉锁旦耘臭多砖保谴厘雨尉周围神经病变sx周围神经病变sx * * 糖尿病 周围神经病发生率 50% 表现 常见: ? 远端感觉性神经病 ? 感觉运动神经病 少见 : ? 急性痛性运动神经病 ? 躯干神经病（胸段多发性根性神经病） ? 脑神经病（Ⅲ、Ⅵ） ? 自主神经病 牢趋兑摄拙耙挫响绑秆筐钮木诱诊恶思滤丑炙袭距稗星嫉账牵乐找鲤扫袭周围神经病变