医院品管圈对策实施与检讨模板.docx

八、对策实施与检讨(一) 对 策 一 对策名称 强化护士责任意识，护士长及高年资责任护士定期检查执行的有效性 主要因素 护士长及高年资责任护士未很好的进行定期检查指导，护士自觉性差 改善前： 1.护士责任意识差，不能很好落实功能锻炼方法指导 2.护士长及高年资责任护士未很好的对指导功能锻炼有效性的工作进行检查和督导。 对策内容： 1.建立35病房患者功能锻炼掌握督查表，检查时间分别为术前、 术后、出院前。 2.护士长或者高年资护士每日上午或下午深入病房检查患者掌握功能锻炼方法，护士有无反复强化指导等。 查看每个患者功能锻练掌握的情况，包括患者是否知晓需要的几种方法。对不规范的或部分掌握的，立即给予正确指导并示范，直至患者掌握。 3.护士长或高年资护士询问患者了解护士指导情况，对个别护士指导或强化不到位的等情况给予辅导、指正，使护士掌握。 4.按要求及时记录D D P C A 对策实施︰ 负责人： 实施时间：2018.5.1~5.10 实施地点：35病区 对策处置： 1.经由效果确认该对策为有效对策 2.制定护士长及高年资责任护士定期检查指导标准书 3.纳入岗位工作职责 对策效果确认： 护士长及高年资责任护士每日深入病房进行检查和督导落实情况由实施前0.5上升实施后1.83 对策实施与检讨(二) 对 策 二 对策名称 增加宣教形式，提高患者对踝泵运动执行的认知度 主要因素 功能锻炼方面的资料少，内容不全，患者无法理解 改善前： 1.我科目前制定的资料上功能锻炼方法不全面 2.资料文字多、图片少，没有很好做到图文并茂，通俗易懂。 对策内容： 1.将踝泵运动锻炼方法每一个步骤都附于图片和文字，便于护士指导和患者查阅，利于掌握。 2.责任护士可携带每宣教纸深入病房进行一对一指导功能锻炼 3.每个患者发放一张，将其放置于患者可随时拿到的地方 D D P C A 对策实施︰ 负责人： 实施时间：2018.5.18~5.29 实施地点：35病区 对策处置： 1.经由效果确认该对策为有效对策 2.利于患者随时查看，便于掌握 对策效果确认： 患者反映好，有实施前掌握率12％上升至 实施后52％ 对策实施与检讨(三) 对 策 三 对策名称 制定低年资、轮转及新入科护士的培训计划，并定期检查、考核护士对踝泵运动的掌握情况 主要因素 入科时间短，功能锻炼方法知识缺乏 改善前： 没有具体制定对低年资、轮转及新入科护士对于掌握踝泵运动的培训计划 没有进行系统的规范化的集中培训 对策内容： 1.由高年资护士对全科护士定期授课，熟练掌握功能锻炼方法并给予患者有效指导。 2. 对策实施前，由护士长及高年资业务强的护士对全科护士再次集中进行系统规范化培训并考核，做到人人过关。 D D P C A 对策实施︰ 负责人： 实施时间：2018.6.10~6.22 实施地点：医生办公室 对策处置： 1.经由效果确认该对策为有效对策 2.专门制定护士掌握踝泵运动锻练方法培训计划 3.制度化并落实 对策效果确认： 1、对策效果确认： 全科护士经过系统 培训后功能锻练方法掌 握率由实施前61.54 % 上升 93 %