病房护理工作作业流程.docVIP

病房护理工作步骤 通常新入院病人接诊步骤 办公护士接到入院通知 办公护士接到入院通知 安排床位，通知责任护士准备接诊 接诊病人 通知 入院宣传教育 入院评定 建立病人信息标识 书面、口头、床边交接班 实施医嘱 合理安排床位 准备床单位 依据病情需要，酌情准备吸氧、吸痰设备、心电监护仪等 管床医生采集病史，下达医嘱 工人送水瓶、打开水，必需时备痰盂 通常情况、生理情况、心理情况、社会情况等 准备实施医嘱，做好检验、用药指导 通知营养科订餐 饮食护理 床头卡、腕卡、等级护理卡、饮食卡、药品过敏卡、防跌倒标识等 责任护士介绍病房环境设施、入院须知 办公护士起立，主动热情迎接患者 责任护士自我介绍；称体重，带到病床前，帮助取舒适体位休息 危重病人入院接诊步骤 接到入院通知 接到入院通知 准备就诊 接诊病人 早期救治 实施医嘱 建立病人信息标识 入院评定、病情稳定后入院宣传教育、健康教务 书面、口头、床边交接班 书写病历 安全转到暂空床，注意保暖及保护隐私 连接监护仪各导联，测量生命体征 固定个管道并确保通常 评定病人病情及生命体征 床头卡、腕带、等级护理卡、饮食卡、药品过敏卡等 准备客观立即统计 保持呼吸通道通畅，吸氧、吸痰 立即准备实施医嘱，口头医嘱护士复述一遍，抢救结束后，督促医师立即补记医嘱 备好暂空床。 准备吸氧、吸痰设备、心电监护仪等，确保性能完好 病房交接班步骤 交班护士准备交班 交班护士准备交班 接班护士准备接班 护士站交班 床边交接班 提前15分钟准备接班 衣帽整齐，着装规范 清点珍贵物品、精神麻醉药品、珍贵仪器、抢救药品及器械数量等，并署名 提前20分钟做好准备： 书写交班汇报 检验本班工作完成情况，整理危重病人床单元、护士站、诊疗室、处理室 做好用物准备 交班形式：书面及口头交班 关键交接： 病人总数、出入院、转科、病危、病重、分娩、手术、死亡人数 关键病人（新入、转入、危重、手术及分娩前后、特殊检验诊疗、特殊病情改变、行为异常、自杀倾向）关键病情、关键诊疗护理方法及效果、病人心理状态 其它需要特殊交代情况 查看关键病人（危重症、术后、新入院等）基础护理情况，交代病情及处理方法 危重病人抢救护理步骤 配合医生主动抢救，严格实施各项规章制度和多种疾病抢救规程 配合医生主动抢救，严格实施各项规章制度和多种疾病抢救规程 护士守护病人，同时呼叫医生 发觉病人病情改变立即抢救 医生未到位，护士依据情况给力所能及抢救方法，如给吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通道、必需时行心肺复苏 立即、正确实施医嘱 口头医嘱护士要复诵一遍，经医生确定后使用 抢救中全部药品安瓿临时保留，结束后经两人查对无误、统计后方可丢弃，并请医生补开医嘱 实施医嘱 联络病人家眷或单位 处理医嘱、正确统计 整理补充用物和药品 抢救结束后立即统计或在6小时内补记 围手术期护理步骤 了解病人心理情况及病情（心、肺、肝、肾等关键器官功效，女病人月经来潮日期等）。 了解病人心理情况及病情（心、肺、肝、肾等关键器官功效，女病人月经来潮日期等）。 术前评价术前指导 术前评价 术前指导 病人准备 术日晨护理 术前30分钟那 手术室接病人 术后迎接安置病人 实施医嘱 病情观察 做好心理护理 帮助病人练习床上大小便 嘱病人充足休息、戒烟，预防感冒及肺部并发症 测体温、脉搏、呼吸、必需时测血压 取下活动假牙、手表等物品，佩戴腕带 备好病历、CT、X光片、术中用药等 和手术室护士认真交接，填写手术病人交接统计单，并署名 取适宜体位 饮食护理： 禁食期间，做好口腔护理 除胃肠道手术外，局麻手术病人通常术后即可进食，全麻清醒后6小时即可按医嘱进食 按医嘱注射术前用药，嘱排尿 依据麻醉和手术种类按医嘱进行肠道准备，术前12小时禁食，术前4小时禁水 康复指导 填写手术病人交接统计 观察生命体征、了解麻醉种类、术中情况 妥善固定多种引流管（瓶），保持引流通畅，观察引流液颜色、量、性状，做好统计 观察伤口敷料有没有渗血、渗液及固定情况 激励早期活动，如无禁忌，手术后6-二十四小时帮助做床上活动，二十四小时候后视病情帮助下床活动 胸腹手术及年老体弱者，激励其咳嗽、咳痰、做深呼吸，帮助翻身叩背，预防肺部并发症 抢救药品器材管理步骤 基数登记本注明：药品器材、名称、数量抢救药盒显眼位置上注明药品名称、规格、使用期，标注和盒内药品。 基数登记本注明：药品器材、名称、数量 抢救药盒显眼位置上注明药品名称、规格、使用期，标注和盒内药品。 建立抢救药品及器材基数登记本 定点放置 每班交接、每日清点、每七天检验 抢救药品及器材定点放置于抢救车内 抢救药品按抢救车步骤图排序 抢救车定点放置 抢救时遵医嘱用药，若口头医嘱，护士要复述一遍，查对无误后护士方可实施 保留安瓿方便事后查对及补开医嘱，抢救结束后立即请