急诊医学心悸(实用课件).ppt

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2020-11-25 第二节 致命性心律失常 第十一章 心 悸 2020-11-25 --邓跃林 概 念 可以导致心脏骤停的严重心律失常 2020-11-25 --邓跃林 常 见 病 因 急性冠脉综合征、陈旧性心肌梗死 1 慢性充血性心衰,射血分数40% 2 各类心肌病 3 长QT综合征 4 2020-11-25 --邓跃林 快速性心律失常 快速性心律失常 室性心律失 常 室上性心律失常 2020-11-25 --邓跃林 室性心律失常 心 室 颤 动 室 性 心动过速 尖 端 扭转性室速 QRS-T波完全消失,出现大小不等、形态不一的心电波形,频率250~500次/分 频率多在140~200次/分,节律可不齐;QRS波群宽大畸形,时限>0.12秒 发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变,频率200~250次/分钟,QT间期通常超过0.5秒,U波显著 2020-11-25 --邓跃林 心 室 颤 动 2020-11-25 --邓跃林 室性心动过速 感谢您的阅览 2020年急诊医学心悸 第一节 概 述 第十一章 心 悸 2020-11-25 --邓跃林 概 述 心悸(palpitation) 是一种自觉心脏跳动的 不适感或心慌感 心率加快— 心跳不适 心率缓慢— 搏动有力 2020-11-25 --邓跃林 主要教学内容 病理生理机制 1 临床特点及诊断 2 治疗原则 3 诊断步骤及流程 4 2020-11-25 --邓跃林 病理生理机制 1 心脏收缩力增强 2 心律失常 3 心脏神经症 2020-11-25 --邓跃林 临床特点及诊断 心 悸 非心律 失 常 心律失常 2020-11-25 --邓跃林 心 律 失 常 类型 Ⅰ 类型 Ⅲ 类型 Ⅱ 早 搏 心动过速 心动过缓 心 律 失 常 2020-11-25 --邓跃林 心脏早搏 1 心电图可明确早搏期前收缩是房性、交界性、室性 2 根据病史、胸片和超声心动图可明确是否有器质性心脏病 3 评价心功能 鉴别要点 2020-11-25 --邓跃林 房 性 早 搏 2020-11-25 --邓跃林 室 性 早 搏 2020-11-25 --邓跃林 交界性早搏 2020-11-25 --邓跃林 心 动 过 速 窦性心动过速 多数无器质性心脏病 房性心动过速 常见于器质性心脏病 非阵发性交界性心动过速 频率70~130次/分,逐渐发生、逐渐停止 鉴别要点 阵发性交界性心动过速心动过速 突发突止,心率在150~250次/分,节律规整 1 2 3 4 2020-11-25 --邓跃林 心 动 过 速 心 房 扑 动 心率多在250~350次/分,冲动大多以固定房室比例下传,心室节律规整 心 房 颤 动 心房f波的频率为350~600次/分,心室律绝对不规则,QRS波不增宽 室性心动过速 频率在140~200次/分,QRS波群宽大畸形,时限通常0.12秒钟 鉴别要点 5 6 7 2020-11-25 --邓跃林 窦性心动过速 2020-11-25 --邓跃林 房性心动过速 2020-11-25 --邓跃林 非阵发性交界性心动过速 2020-11-25 --邓跃林 阵发性交界性心动过速 2020-11-25 --邓跃林 心 房 扑 动 2020-11-25 --邓跃林 心 房 颤 动 2020-11-25 --邓跃林 室性心动过速 2020-11-25 --邓跃林 心 动 过 缓 心 动 过 缓 窦 缓 房室阻滞 窦性静止 窦房阻滞 2020-11-25 --邓跃林 窦性心动过缓 2020-11-25 --邓跃林 二度Ⅰ型房室阻滞 2020-11-25 --邓跃林 二度Ⅱ型房室阻滞 2020-11-25 --邓跃林 三度房室阻滞 2020-11-25 --邓跃林 非心律失常 1 3 Type C 药物及 其他原因 2 焦虑状态 高循环 动力状态 2020-11-25 --邓跃林 治 疗 原 则 1 2 3 明确病因 积极治疗 原发病 心律失常 根据其类型 作相应处理 无心律失常 对症治疗 2020-11-25 --邓跃林 心悸的诊断思维流程 询问病史 体格检查 明确有无心率失常 明确心率失常性质 确定有无器质性 心脏病 流程图

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我是一名临床医师,有十余年的临床经验。

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