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医院规章制度汇编修订版 目 录 【党务管理】 12 医院党委会议制度 12 医院党政领导联系群众制度 3 医院党委中心组学习制度 2 干部管理条例 2 干部考核制度 7 干部培训制度 8 党支部工作制度 9 发展党员工作程序 10 党员的党籍管理 12 党组织关系接转程序 13 宣传工作管理条例 14 工会会员管理办法 16 职工文体协会章程 20 职工之家管理规定 22 计划生育管理办法 23 职工计划生育办事指南 28 职工生活福利管理暂行规定 31 【纪检、监察】 34 【财务审计管理制度】 3 财务会计内部控制规定 3 预算管理制度 13 收入管理制度 18 门诊收费管理 19 住院结算管理 20 医疗服务价格管理 21 医疗服务价格公示查询管理 23 票据管理 24 退费管理 25 支出管理制度 25 重大经济事项集体决策管理 29 决策责任追究管理 30 成本管理 31 货币资金管理制度 32 药品及库存物资管理制度 37 固定资产管理制度 42 工程项目管理制度 50 对外投资管理制度 57 债权和债务管理制度 60 财务电子信息系统管理制度 64 内部监督检查制度 74 会计管理制度 76 工程审计暂行规定 89 内部审计工作规定 104 审计人员行为制度 107 AA大学AA医院审计室职责 108 关于工程结算审计送审资料的通知 110 建设项目送审计资料签收表 114 合同审计实施办法 116 物资采购审计实施办法 118 医院经济核算管理规定 122 【质量管理】 126 医疗质量监控反馈制度 126 运行病历质量三级监控制度 127 住院病历终末质量三级监控制度 128 关于进一步提高手术室效率的规定 128 关于提高我院手术室工作效率的补充规定 130 医院感染管理奖罚条例 140 临床教学质量监控制度 141 【医务管理】 143 首诊医师负责制度 143 三级医师负责制度 144 三级医师查房制度 145 医师值班与交接班制度 147 术前病例讨论制度 149 疑难危重病例讨论制度 149 死亡病例讨论制度 150 医院查对制度 152 院内会诊管理规定 155 危重患者抢救制度 157 临床合理用血管理办法 158 请示和报告制度 162 医师执业资格审核与执业准入管理规定 162 院外会诊管理规定 165 医疗新技术、新项目管理办法 167 医疗技术临床应用管理办法 171 高风险诊疗技术和人员资质准入管理制度 175 医疗技术风险管理与预警制度 180 医疗技术损害处置预案 183 临床诊疗指南与操作规范的管理规定 184 手术分级管理办法 185 手术医师定期能力评价与再授权制度 189 围手术期管理规定 192 手术部位标识制度 194 手术安全核查制度 194 手术风险评估制度 196 手术风险评估表 198 手术病理标本送检和报告制度 200 术后患者管理制度 201 非计划再次手术管理制度 202 病历管理规范 208 病历书写基本规范 218 处方管理制度 227 医嘱管理规定 229 患者告知及知情同意签字制度 232 出院证明管理规定 234 患者参与医疗安全管理规定 236 患者身份标识制度 236 患者身份识别制度 239 患者病情评估制度 240 危急值报告制度 243 危急值应用评估制度 247 入院制度 248 患者入院流程图 250 转科制度 251 患者转科流程 252 转院制度 253 出院制度 256 双向转诊管理制度 258 出院随访制度 259 患者健康教育制度 260 患者医疗信息与患者隐私保密制度 262 尊重民族风俗习惯和宗教信仰制度 263 死亡患者善后处理制度 264 尸体解剖管理制度 268 防范、处理医疗事故预案 270 医疗投诉管理办法 273 重大医疗过失行为和医疗事故报告制度 283 医疗质量安全事件报告暂行规定 286 医疗事件科室责任制 289 医疗事件院内鉴定制度（试行） 290 医疗质量安全告诫谈话制度暂行办法 296 医患沟通制度及指南 299 【医保管理】 304 医疗保险服务和管理奖惩规定（试行） 304 关于医疗保险管理责任制的规定 306 社会保险医疗服务“三大目录”管理规定 322 【门诊管理】 324 门诊部办公室工作制度 324 门诊工作制度 325 门诊分诊工作制度 326 门诊大厅各岗位工作制度 327 专家、专科门诊管理规定 328 门诊出诊停诊管理补充规定（试行） 331 关于加强门诊出停诊管理的补充规定 334 门诊预约诊疗服务工作制度（试行） 338 门、急诊首诊负责制度 341 门诊病历与处方抽查点评制度 341 门诊窗口弹性排班制度 342 门诊危急重患者优先处置制度 343 开具门诊疾病诊断