危急值应用评估制度.docVIP

危急值应用评估制度 为持续改进“危急值”报告制度，探索“危急值”数据中隐藏的规律，通过与临床联系和评估为“危急值”报告制度的完善提供科学依据，根据实际情况，特制定我院“危急值”应用评估制度，进行结论定期分析评估，并不断总结、持续改进，使“危急值”报告工作规范化、制度化，以期更好的挽救患者的生命，提高我们的服务意识和临床医生的诊疗水平。 一、“危急值”应用评估内容如下： 1、“危急值”发生率：包括所有“危急值”的构成比和某项目“危急值”占本项目构成比。 2、“危急值”发生频度天内分布。 3、“危急值”发生频度周内分布。 4、“危急值”发生频度部门分布。 5、“危急值”范围调整。 二、“危急值”调整的原则 1、慎重：每一次“危急值”的调整均应慎重，是与临床协作的一个严谨、持续改进过程。 2、危急：目的是使真正的“危急值”危急起来，并尽可能减少不必要的“危急值”。 3、观察：调整后的“危急值” 在一定期限内进行临床随访，以提高工作效率，保证患者安全。 三、“危急值”范围调整依据 l、“危急值”项目的高低值结果分布图或者是发生概率。 2、有关的文献报道。 3、临床专家的意见和建议。 四、“危急值”调整程序：各医技科室要做好日带“危急值”登记工作，每年一周期，科主任组织本科有关人员，依照评估内容，进行相关分析，调整本科室“危急值”，并报送医院医务科备案。 新调整“危急值”项目，要注意与临床沟通，进行与临床表现相关性分析需要及时调整的，要认真分析，及时报医务科与有关科室协商，合理调整。