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2021/2/7 * 护理措施-术后 术后第四日 患者精神状态好,遵医嘱改妇科二级护理,半流食,停记出入量。予尿培养,停保留导尿,嘱多饮水,勤排尿。2小时后诉排尿畅,无尿不尽感。盆腔引流通畅,引流出暗红色血性液体约200ml。 2021/2/7 * 护理过程-术后 术后第五日 患者精神状态好,遵医嘱予营养丰富易消化普食。已排便。盆腔引流管通畅,引流出暗红色血性液体约130ml。 2021/2/7 * 护理措施-术后 术后第七日 　　 患者精神好。二便正常。遵医嘱拔除引流管。尿培养结果示:无细菌生长。 2021/2/7 * 护理过程-化疗 术后第十日 患者定于明日行紫杉醇+卡铂联合化学治疗,遵医嘱予地塞米松19.5mg分别于今晚21点及明晨3点口服。 2021/2/7 * 护理措施-化疗 2011-7-25 遵医嘱于8:30予地塞米松10mg入壶,西咪替丁300mg入壶,苯海拉明50mg肌注,生理盐水20ml+格拉斯琼3mg一并静推。9:10予紫杉醇30mg+生理盐水100ml静点,10分钟后自感胸闷,气短,呼吸困难。查体: T 36.5 ℃ ,P 133次/分 ,R 28次/分 ,BP115/80mmhg. SPO2 85%,神志清,呼之能应,面色口唇紫绀,两肺呼吸音粗,心律齐,四肢末梢湿冷,肌张力正常,无大小便失禁。考虑紫杉醇过敏,诊断过敏性休克。 2021/2/7 * 护理措施-化疗 遵医嘱立即停紫杉醇静点。予心电监护,面罩加压给氧,床头心电图,同时予肾上腺素1mg皮下注射。异丙嗪25mg肌注,地塞米松20mg入壶,生理盐水500ml+氢化可的松100mg一并静点,甲泼尼龙80mg入壶,进行抗休克抗过敏治疗。同时急请内科及麻醉科主任协助抢救病人,予重症护理。10分钟后上述症状好转,遵医嘱继续予羟乙基淀粉酶500ml静点扩容治疗+极化液静点营养心肌。17:30停重症护理改为一级护理。 2021/2/7 * 护理过程 2011-8-9 患者今日出院,予出院指导:嘱休息三个月,加强营养,予高蛋白、高热量、高维生素饮食,多饮水,保持排便通畅。适当活动,勿久蹲久坐,根据机体康复情况逐渐增加活动量和强度,适当参加社会交往活动,或恢复日常工作。保持外阴清洁,勤换内衣裤。禁止盆浴及性生活三月。一月后门诊复查,以后每2-3个月复查一次,出院后第二年,每3-6个月复查一次。如出现异常症状及时随访。 2021/2/7 * 四.拟提问题目 1.子宫内膜癌的临床表现 2.子宫内膜癌的治疗措施 3.子宫内膜癌的预防和随访 4.子宫内膜癌术前术后的护理及宣教 5.长期留置尿管的护理 6.化疗病人的管理 7.过敏性休克的紧急处理 2021/2/7 * 子宫内膜癌的临床表现 症状 （一）阴道流血:绝经后阴道流血,量一般不多,尚未绝经者可表现为月经增多,经期延长或月经紊乱。 （二）阴道排液:多为血性液体或浆液性分泌物,合并感染则有脓血性排液、恶臭。 (三）下腹疼痛及其它:若癌肿累及宫颈内口,可引起宫腔积脓,出现下腹胀痛及痉挛样疼痛,晚期浸润周围组织或压迫神经,可引起下腹及腰骶部疼痛,晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等症状。 2021/2/7 * 子宫内膜癌的临床表现 体征 晚期可有子宫明显增大,合并宫腔积脓时,可有明显触痛,宫颈管内偶有癌组织脱出,触之易出血,癌灶浸润周围组织时,子宫固定或在宫旁触及不规则结节状物。 2021/2/7 * 治疗措施 子宫内膜癌的主要治疗方法为手术、放疗及药物治疗,应根据患者全身情况、癌变累及范围及组织学类型,选用和制定适宜的治疗方案。 1.手术治疗 一期患者应行筋膜外全子宫切除及双 附件切除术;二期应行改良根治性子宫切除及 双附件切除术,同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴 结切除术; 2.放疗 是治疗内膜癌有效方法之一,分腔内照射 和体外照射两种。 2021/2/7 * 治疗措施 3.化疗 晚期或复发内膜癌综合治疗措施之一,也 有用于术后又复发高危因素患者的治疗,以减 少盆腔外的远处转移; 4.孕激素治疗 对晚期或复发癌可用孕激素治疗, 也用于治疗子宫内膜不典型增生和适用于及早 期要求保留生育功能的患者 2021/2/7 * 预防和随访 随访 治疗后应定期随访,75%-95%复发在术后两至三年内,随访内容应包括详细询问病史,盆腔检查,阴道细胞学涂片,胸片,CA-125检测等,必要时可做CT及核磁检查。一般术后2-3年内每3月随访一次,三年后每6月一次,五年后每年一次。 2021/2