第23章-消导化积剂.pptVIP

2021/2/6 * 佐药—— （1）连翘:清热散结; （2）独活:祛风湿,宣通经络; （3）半夏、贝母:化痰散结。 2021/2/6 * 使药——甘草: 调和诸药。 2021/2/6 * 【临床应用】 1.用方要点: 瘿瘤初起,或肿或硬,皮色不变。 2021/2/6 * 2. 临证加减: （1）热毒——山慈姑、忍冬藤,清热解毒。 2021/2/6 * 3.现代运用: 甲状腺瘤、单纯性甲状腺肿大、甲状腺囊肿等属气滞痰凝血瘀者。 2021/2/6 * 4. 注意事项: （1）服用3-6个月无效者,应考虑手术。 2021/2/6 * 佐药——（1）山药、肉豆蔻: 健脾运湿止泻。山药含薯蓣皂甙元降血糖,抗衰老。 肉豆蔻醚,黄樟醚增进胃液分泌及胃肠蠕动,镇静,抑菌。 2021/2/6 * （2）砂仁、陈皮、木香: 理气和胃,畅中消痞。 砂仁含乙酸龙脑酯有促进肠道运动机能,抗溃疡作用。 2021/2/6 * （3）★黄连: 清热燥湿,厚肠止泻。 小檗碱,黄连碱有抗菌,抗病毒,抗凝血,抗溃疡,镇静,利胆,降压,降低胆固醇,松弛平滑肌作用。 2021/2/6 * 配 伍 特 点 消补兼施 补重于消 2021/2/6 * 【临床应用】 1.用方要点: 脘腹痞闷,食少难消,大便溏薄,苔腻微黄,脉虚弱。 2021/2/6 * 2. 临证加减: （1）脾胃虚寒兼食滞者——去黄连,加干姜、附子,以温中祛寒。 2021/2/6 * 3. 现代运用: 慢性胃炎、慢性肠炎、肠功能紊乱、消化不良、过敏性结肠炎等证属脾虚食积者。 2021/2/6 * 4. 注意事项: （1）食积不消,但脾胃不虚者禁用——应该用保和丸。 2021/2/6 * 第二节 消癥化积 一、 桂枝茯苓丸 东汉·张仲景《金匮要略》 【组成】桂枝茯苓丹桃芍。 【趣记】桂枝茯苓担桃少。 2021/2/6 * 【用法】 研为细末,炼蜜为丸,每日服用3-5g。 【功效】活血化瘀,缓消癥块。 2021/2/6 * 【主治】 瘀血留阻胞宫证。 妇人妊娠胎动不安,漏下不止,血色紫黑晦暗,腹痛拒按。 2021/2/6 * 【制方原理】 1.病机:妇人素有瘀血癥块留阻胞宫,复因妊娠,气不化水,水湿聚痰蕴热,痰瘀阻滞胞宫,胎元失养。 2021/2/6 * 妇人素有瘕块 妊娠胎动不安或漏下不止 病机 2021/2/6 * 2. 症状分析: （1）妇人胞宫素有瘀血癥块,复因妊娠,气不化水,水湿生痰,阻滞胞宫,胎元失养→胎动不安（茯苓、桂枝） 2021/2/6 * （2）湿痰蕴热, 瘀热阻滞胞宫→漏下不止,血色紫黑晦暗,腹痛拒按（牡丹皮、桃仁、芍药） 2021/2/6 * 3.治法: 活血化瘀+缓消癥块 《素问》:★ “有故无殒,亦无殒也”。 2021/2/6 * 君药—— ①桂枝:温通血脉而行瘀滞。 ②茯苓:利水渗湿,健脾消痰,助消徴。?-茯苓聚糖（?-pachyman）、茯苓素（poriatin）利尿,抗肿瘤和增强免疫活性。 2021/2/6 * 臣药——丹皮、桃仁: 活血化瘀,凉血清热。 桃仁含苦杏仁苷有抗凝血,镇咳,镇痛,抗氧化,抗菌,抗癌,保肝,抗惊厥作用。 2021/2/6 * 佐药——芍药: 养血合营,使祛瘀而不伤新血。芍药苷（Paeoniflorin）解痉、镇静、镇痛、解热、抗炎、抑制血小板凝聚、预防消化道溃疡,保肝。 2021/2/6 * 使药——白蜜: 缓和诸药祛瘀破泄之力。 2021/2/6 * 配伍特点 寒温并用 通因通用 2021/2/6 * 【临床应用】 1.用方要点: 漏下血色紫黑晦暗,或腹痛拒按。 2021/2/6 * 2.现代运用: 子宫肌瘤、子宫内膜炎、附件炎、卵巢囊肿、胎盘残留、子宫内膜异位、前列腺肥大、盆腔瘀血综合征等属瘀阻胞宫者。 2021/2/6 * 3. 注意事项: （1）孕妇确有瘀血癥块,方可应用本方。 2021/2/6 * 三 、海藻玉壶汤 明·陈实功《外科正宗》 【组成】青陈甘海芎半母,独布翘当带玉壶。 【趣记】清晨赶海兄伴母,独步桥当带玉壶。 2021/2/6 * 【用法】水煎服。 【功效】化痰软坚,消癥散结。 2021/2/6 * 【主治】 气滞痰凝之瘿瘤。 瘿瘤初起,或肿或硬,皮色不变。 2021/2/6 * 【制方原理】 1.病机:情志内伤,肝脾不调,气滞痰凝血瘀,结聚而成。 2021/2/6 * 2. 症状分析: （1）情志内伤,肝脾不调,气滞痰凝血瘀,结聚——瘿瘤。 2021/2/6 * 3.治法: 化痰软坚+消癥散结+行气活血化瘀 2021/2/6 * 君药—— 海藻、昆布、海带: 化痰软坚,消癥散结。 2021/2/6 * 臣药—— （1）青皮、陈皮:疏肝理气; （2）川芎、当归:活血化瘀。 2021/2/6 * （3）食积内停