一例左肾挫裂伤出血患者行介入治疗术后的护理查房.pptx

一例左肾挫裂伤出血患者行介入治疗术后护理查房学习目标了解肾损伤的分型及特点。 掌握肾损伤的临床观察要点。 掌握肾损伤保守治疗护理观察重点。掌握肾损伤出血行介入术后护理。一例左肾挫裂伤出血患者行介入治疗术后护理查房患者信息床号：23床姓名：杨冉冉性别：女年龄：11岁入院时间：2016.9.17住院号：201631899职业：学生 婚姻：未婚文化程度：小学入院诊断：左肾挫裂伤手术史：无既往史：无 药物过敏史：无 一例左肾挫裂伤出血患者行介入治疗术后护理查房病史汇报患者系左上腹部外伤伴肉眼血尿3小时，外院CT示：左肾挫伤，尿常规示：RBC:3534个/ul,WBC:243个/ul，为求进一步治疗，门诊拟：“左肾挫裂伤”收住。入院时T:36.5℃ P:107次/分 R:22次/分 BP:97/57mmHg，神志清楚，给予心电监护及止疼药物应用，并嘱其卧床休息。患者ADL评分：35分，Braden评分：20分，Morse评分：25分，管道滑脱评分：1分，疼痛评分：4分。患者于9.19.16:30患者小便自解，为血性液体，通知医生，请介入科医生会诊后在DSA机下行左侧肾动脉造影栓塞术。于18：10返回病房，神志清楚，穿刺处敷料干燥，嘱其按压穿刺点2小时，禁屈右髋8小时，绝对卧床休息。患者后小便自解，为淡血性，嘱其多饮水。于19：55遵医嘱给予去白悬浮红细胞2U，AB型，Rh(D)+,经双人核对无误输入，于23：10输血完毕，无外渗，无输血不良反应。患者输血前、中、后生命体征均正常。9.20号14：30医嘱停心电监护，现患者现处于恢复期。一例左肾挫裂伤出血患者行介入治疗术后护理查房辅助检查9月17日外院CT示：左肾增大，外形不规整，周围高密度包绕，考虑左肾挫伤。9月19日CT示：左肺下叶炎症，左侧胸腔积液，左肾挫裂伤，左肾包膜下血肿，腹部肠管积气扩张，盆腔少量积液一例左肾挫裂伤出血患者行介入治疗术后护理查房 实验室检查9.179.199.20参考值中性粒细胞绝对值10*9/L17.2613.8315.271.8-6.3白细胞10*9/L15.519.116.743.5-9.5中性粒细胞百分比%90.4089.3091.240-75红细胞10*12/L4.353.844.073.8-5.1HBg/L118103113110-160钠mmol/L135.34137-147白蛋白g/L38.9940-55D二聚体mg/l12.640-0.55 521一例左肾挫裂伤出血患者行介入治疗术后护理查房生命体征波动范围BP:收缩压：94-119mmHg,舒张压：56-74mmHgT：36.0-3℃R:20-23次/分P:78-128次/分Spo2%96-99一例左肾挫裂伤出血患者行介入治疗术后护理查房目前治疗药物药物种类抗炎 补液止血药名头孢西丁钠转化糖电解质注射用白眉蛇毒血凝酶剂量1gbid250mlqd1iubid一例左肾挫裂伤出血患者行介入治疗术后护理查房现阶段存在的护理问题1.疼痛2.血尿3.感染4.自理能力下降5.下肢血栓形成危险6.介入术后知识缺乏7.胸腔积液8.左肺下叶炎症一例左肾挫裂伤出血患者行介入治疗术后护理查房护理问题9.17P1：左腰区疼痛(疼痛评分:4分)I:1.告知患者及家属疼痛时及时告知医护人员 2.观察疼痛的性质及持续时间 3.告知患者及家属床上活动时勿左侧卧位 4.必要时遵医嘱给予止疼药物应用 5.予以心理护理，集中护理,加强巡视.一例左肾挫裂伤出血患者行介入治疗术后护理查房护理问题9.17P2：血尿I:1.观察患者尿液颜色有无进行性加重 2.嘱患者绝对卧床休息 3.告知患者及家属床上活动幅度不宜过大,勿左侧卧位 4.严密观察患者生命体征及病情变化 5.嘱其少量多次饮水 6.动态监测血红蛋白及红细胞记数 9.20 O1：患者现小便自解,为黄色尿液一例左肾挫裂伤出血患者行介入治疗术后护理查房护理问题9.17P3：感染（白细胞119.10*109 /L，中性粒细胞绝对值17.26*109 /L） I:1.严格执行无菌技术操作 2.病房定时开窗通风 3.限制探视人数 4.观察患者生命体征情况 5.遵医嘱予抗炎对症治疗9.20 O3：患者复查血常规白细胞16.74*109 /L，中性粒细胞绝对值15.27*109 /L一例左肾挫裂伤出血患者行介入治疗术后护理查房护理问题9.17P4：自理能力下降(ADL评分:35分) I:1.嘱其留陪护一人 2.呼叫器放于易拿易取处 3.加强基础护理及生活护理 4.加强巡视、严格交接班 一例左肾挫裂伤出血患者行介入治疗术后护理查房护理问题9.17P5：下肢血栓形成危险 （D-聚体12.64mg/l） I:1.观察患者下肢有无疼痛、肿胀 2.指导患者做足踝环转运动:30次/组,6组/d及