常见意外伤害紧急救护卫生局的培训.ppt

2. 迅速终止继续烧伤 3. 保护创面 不可刺破水泡或剥去松脱的皮肤。 Ⅱ度以内的烧伤不用包扎，对大的创面不能包扎，用新洁尔灭/洗必泰清洗，用干净的敷料或布覆盖。 严禁自行涂抹任何药物。 维持呼吸道的通畅 4. 生命支持 补 液 5. 迅速送医院 四、动 物 伤 害 (一) 、毒蛇咬伤 概 述 地球上有蛇类2700余种, 毒蛇650余种;我国有蛇类173种, 毒蛇48种。 陆生剧毒蛇（眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇、蝰蛇 、蝮蛇 、竹叶青 ）和海蛇。 我国全年被蛇咬伤者也达10万人次,死亡率5% -10%,有剧毒的眼镜王蛇咬伤的死亡率达90%以上。 毒蛇的毒液器官在头部,有毒腺、排毒导管和毒牙。 咬人时,其腭肌收缩,挤压毒腺,毒液经排毒导管输送到毒牙,注入咬伤的创口,经淋巴和血液循环扩散,引起局部和全身中毒症状 。 蛇毒分类 神经毒 血循环毒 混合毒 神 经 毒 类 毒 蛇 海 蛇 银环蛇 金环蛇 阻滞神经肌肉传导,引起横纹肌弛缓性瘫痪,导致呼吸肌麻痹 血 循 毒 类 毒 蛇 竹叶青蛇 蝰 蛇 作用于心脏血管及凝血系统,对组织细胞产生明显的毒害作用 五步蛇 混 合 毒 类 毒 蛇 眼镜王蛇 眼镜蛇 眼镜蛇 蝮 蛇 蝮 蛇 临 床 判 断 蛇 咬 伤 史 局部除可有细牙痕外,其前端还可有1-4个粗牙痕,是毒牙注毒之处  毒 蛇 与 无 毒 蛇 的 区 别 临床症状 神经毒表现：局部症状不明显,仅有瘙痒、麻木感。一般伤后1-6h出现全身症状,如发冷发热、乏力、行走困难、眼睑下垂、视力模糊、吞咽困难或言语困难、全身麻痹、牙关紧闭、抽搐等症状,严重者呼吸微弱、血压下降、休克昏迷甚至死亡 。 血循环毒表现：咬伤后局部肿胀、出血不止,周围皮肤可见水泡或血泡,伤口肿痛剧烈,组织溃烂、坏死。若无及时抢救,可出现弥散性血管内凝血及急性肾功能衰竭。     什么情况下容易触电？ 漏电 雷雨天气 高温高湿环境 人为因素 什么是电损伤？ 一定数量的电流或电能量通过人体，产生机体损伤和功能障碍的综合症。 致伤原因 电流损伤 高温损伤(电火花、电弧) 火焰烧伤 如何知道电击伤伤情严重程度 接触的时间 电流的种类和强度 电流的径路 电压的高低 身体的电阻 1. 触电的时间 时间愈短获救的可能性愈大 2. 电流种类和强度 电流有直流和交流两种，它们对人体的损伤是不同的。 触及直流电仅有温热的感觉 触及交流电对机体将造成严重的后果——电烧伤 2MA以下: 麻刺感觉 10-20MA: 手指肌肉持续收缩，不能自主松开电 极，并可引起剧痛和呼吸困难 50-80MA: 呼吸麻痹和室颤 90-100MA、50-60周率交流电: 呼吸麻痹，心跳停止 220-250MA直流电: 通过胸腔即可致死。 3. 电流通过人体的线路 电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤； 通过左手触电比通过右手触电严重,因为这时心脏、肺部、脊髓等重要器官都处于电路内。 电流自一足进入经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。 电流通过头部会使人昏迷， 电流通过脊髓会使人截瘫， 40V：肌肉收缩 220V：室颤而致死 1000V：呼吸中枢麻痹而致死 4.电压的高低 电压越高，损害越重； 低电压强电流造成局部烧伤； 36V是安全电。 5. 人体组织电阻不同 电阻由小到大： 血管、神经、肌肉、皮肤、 脂肪、肌腱、骨骼 现 场 判 断 接触史 临床表现 头晕,心悸,乏力,触电处麻木疼痛 肌肉剧烈收缩导致关节脱位或骨折 急性肾衰 意识丧失,呼吸心跳停止 电击伤局部损伤的特点 存在入口和出口，入口损伤比出口严重 入口: 皮肤灼伤,呈灰黄色或焦黑色,中心略凹陷. 出口可能较小，干燥而呈圆形，好象电流向皮肤外“爆破” 现 场 救 护 安全、迅速脱离电源 伤情评估，初步处理，必要时心肺复苏 转运病人 方法（一） 如果开关或插头应附近，应立即拉闸刀开关或拨去电源插头，不能直接拉触电者 如何脱离电源 ? 方法（二） 可用竹竿、木棒等绝缘物挑开电线，也可戴上绝缘手套或用干燥的衣物包在手上，再使触电者脱离带电体 方法（三） 可站在绝缘垫或干燥的木板上，使触电者脱离带电体（此时尽量用一只手进行操作） 注意事项： （1）救护人员不得采用金属和其他潮湿物品作为救护工具。 （2）未采取绝缘措施前，救护人不得直接接触触电者的皮肤 和潮湿的衣服。 （3）在拉拽触电者脱离电源过程中，救护人员用单手操作。 （4）当触电者位于高位时，应采取措施