第18章-立克次体.pptVIP

2021/2/7 * 5.防治原则 梅毒是一种STD,预防应加强性安全教育,严格社会管理。梅毒确诊后,应尽早采用青霉素治疗。剂量要足,使血液中药物浓度达0.03单位／ml,并持续维持7-10d,然后定期检测,在治疗3个月至1年后血清学反应转阴者为治愈,否则需继续治疗  ? 2021/2/7 * 第二节 疏螺旋体属 在疏螺旋体属中,对有人致病性的包括伯氏疏螺旋体以及回归热疏螺旋体。前者为莱姆病病病原体,后者为回归热原体。 一、伯氏疏螺旋体 伯氏疏螺旋体 是莱姆病病原体。该病于1977年在美国康涅狄格洲莱姆(Lyme) 镇首先发现,故称莱姆病 。我国已在10多个省区分离到伯氏疏螺旋体. 2021/2/7 *  （一）生物学性状  1. 形态与染色伯氏疏螺旋体细长, 在暗视野显微镜下伯氏疏螺旋体呈现活泼运动。 G－,但不易着色。Giemsa染色呈淡紫色。用Fontana镀银染色法 为棕褐色 2021/2/7 * 2.培养 营养要求高,常用含牛或兔血清的BSK培养基 培养,生长缓慢,分裂繁殖一代约需12h,一般培养2-3w 2021/2/7 * （二）、致病性与免疫性 莱姆病是以硬蜱为传播媒介的自然疫源性传染病 1.致病物质 具有侵袭力和内毒素 粘附素;粘附并侵入组织细胞 内毒素:其细胞壁中有LPS组分,具有内毒素的作用 2021/2/7 * 2 所致疾病 人被蜱叮咬后,伯氏疏螺旋体进入皮肤,在局部生长繁殖,数日或数周后经血液或淋巴扩散至全身许多器官。早期有慢性游走性红斑、发烧、头痛、肌痛、关节痛、轻度颈强、眼结膜炎、淋巴结炎等。数日内慢性游走性红斑向周围扩散,逐渐出现皮损,然后出现关节、心脏、神经系统及其他深部组织炎症。一般未经治疗者约2个月可缓解,但常复发。晚期一般在发病数月或数年后出现深部组织持续感染,并伴随关节畸形、慢性萎缩性皮肌炎、心内膜炎、心包炎、神经麻痹 (以面神经麻痹为多见) 等 2021/2/7 * 3.免疫性 感染伯氏疏螺旋体患者可产生特异性抗体。对细胞介导的免疫保护作用尚有疑议。有毒力的菌株具有抗吞噬能力,但所有受害组织可见到淋巴细胞浸润。特异性抗体产生后,吞噬功能可增强。 2021/2/7 * 4.防治原则 疫区工作人员和旅游者应加强个人防护,避免被蜱叮咬。用于家犬疫苗已经问世,用于人类的亚单位疫苗尚在研制中。 伯氏疏螺旋体对四环素、青霉素等敏感。根据临床表现和病程不同而采用不同抗生素及给药方式。 2021/2/7 * （三）抗原构造 支原体抗原可分属、种型特异性抗原 1 属特异性抗原 位于细胞壁,是脂多糖为各种衣原体所共有。可用CF试验 2 种特异抗原 主要成分位于外膜蛋白上,用CF试验和中和试验来鉴别不同衣原体种 3 型特异抗原 根据外膜蛋白抗原不同又将每种衣原体分成不同血清型或生物型 2021/2/7 * （四）抵抗力 衣原体对热敏感,60℃10min或37℃48h就能将其灭活 耐冷,－50℃可保存数年 0.5%石炭酸24h可将其杀死 75%乙醇杀灭力很强,半分钟即有效 对利福平、四环素、红霉素和磺胺均敏感 2021/2/7 * 二 致病性和免疫性 （一）致病机理 衣原体有一种与内毒素相似的致病物质。衣原体入侵后在宿主细胞中大量繁殖,抑制细胞代谢,致使细胞溶解;衣原体尚可引起超敏反应与形成肉芽肿 2021/2/7 * （二）免疫性 衣原体感染后,能诱导机体产生细胞免疫和体液免疫。但这些免疫应答的保护性不强,因此常常造成持续、隐性和反复感染 细胞免疫和体液免疫也可造成免疫病理损伤。有些疾病如LGV和鹦鹉热等可出现迟发型超敏反应 2021/2/7 * 第二节 主要致病性衣原体 一 沙眼衣原体 沙眼衣原体有三个亚种: 沙眼生物亚种 ,有18个血清型 性病淋巴肉芽肿亚种,有4个血清型 鼠亚种,一个血清型 2021/2/7 * （一）沙眼亚种 1 生物学性状 球形或卵圆形,原体中央有致密的核质 ,Giemsa染色呈紫色 始体核质分散,Giemsa染色呈兰色或暗紫色。沙眼衣原体包涵体因含有糖原,用碘染色法染成褐色 我国学者汤飞凡等1956年用鸡胚接种法在世界上首次分离出沙眼衣原体 2021/2/7 *