2019年医疗质量管理方案及细则附考核表(最全).docx

2019 版 核心制度 值宓轴坯 查房制度 病情评估制度 医患沟通制度 3 ?瞬制度 Θ 4 ?归档病历 1科室质控管理 5 ?医疗安全 6 ?满意度调查 7 ?奖励批评 2 3 会诊制度 病历讨论制度 危重病人冷救制度 技术资格审批制度 危急值报告制度 术前后诊断符合率??? . 出入院诊断符合率 J 出院指导与随访 ? ■ 焉血管理 : 临床路径与单病种 2 2 2 2 1 1 目录 2019 年 医 疗 质 量 控 制 方 案 及 细 则 ? ??? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 1 1、 普 通 临 床 科 室 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 7 临 床 科 室 医 疗 质 量 评 价 表 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 9 临床科室自查考核标准?????????????????10 临 床 科 室 医 疗 指 标 考 核 表 （ 非 手 术 科 室 ） ? ? ? ? ? ? ? ? ? 11 临 床 科 室 医 疗 指 标 考 核 表 （ 手 术 科 室 ） ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 12 临床科室规章制度考核表????????????????13 临 床 科 室 运 行 病 历 考 评 标 准 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 14 病历质控评分表????????????????????20 临 床 科 室 医 疗 纠 纷 评 价 考 核 表 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 21 住 院 病 人 满 意 度 调 查 表 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 22 麻 醉 科 对 手 术 科 室 手 术 质 量 评 价 表 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 23 2、特殊临床科室?????????????????????24 I CU 医 疗 质 量 评 价 表 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 25 自查考核标准?????????????????????26 透析室医疗指标考核表?????????????????27 透 析 室 病 历 考 评 标 准 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 30 急 诊 科 医 疗 质 量 评 价 考 核 表 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 31 急诊科自查考核标准??????????????????32 急 诊 科 医 疗 指 标 考 核 表 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 33 急诊科规章制度考核表?????????????????34 急诊科医疗纠纷评价考核表???????????????35 临床科室对急诊科工作评价表??????????????36 院 前 急 救 病 历 质 量 考 评 标 准 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 37 麻醉科医疗质量考核表?????????????????38 麻醉科自查考核标准??????????????????40 麻 醉 科 医 疗 纠 纷 评 价 考 核 表 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 41 临床手术科室对麻醉科工作评价表????????????42 内镜室医疗质量考核表?????????????????43 内镜室自查考核标准??????????????????45 内镜室医疗纠纷评价考核表???????????????46 3、 门 诊 科 室 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 48 门诊医疗质量考核表??????????????????49 门诊科室自查考核标准?????????????????50 门诊科室医疗纠纷评价考核表??????????????51 门 诊 病 人 满 意 度 调 查 表 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 52 4、医技科室???????????????????????54 影 像 科 医 疗 质 量 考 核 表 （ 放 射 、 CT、 磁 共 振 ） ? ? ? ? ? ? ? 55 功能科医疗质量考核表（超声、心电图）?????????57 检验科、病理科医疗质量考核表?????????????59 医技科室自查考核标准及大型设备阳性率统计表??????61 医技科室医疗纠纷评价考核表??????????????62 临床科室对辅助检查室工作评价?????????????63 5、统计表格????????