肝功能检查常见各项检测指标及其临床意义.docVIP

肝功能检查常见各项检测指标及其临床意义 全网发布:2013-12-04 17:28发表者:张涛23219人已访问 一、 谷丙转氨酶（ALT）： 最常见的肝功能检杳项目Z—，参考值为小于40单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目， 其高低往往与病情轻重相平行。 临床意义： 在急性乙肝及慢性乙肝与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氮酶就从细胞内溢出 到循环血液屮去，这样抽血检杏结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。 但ALT缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒哄 至情绪因素等等。上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个 单位就有诊断价值，需到医院就诊。 另外需要注意，ALT活性变化与肝脏病理纽?织改变缺乏一致性，冇的严重肝损患者ALT并 不升高。因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。 二、 谷草转氨酶（AST）：谷草转氨酶的正常值为0?37U/L,当ALT明显升高，谷草（AST） /谷丙（ALT）比值＞1时，就提示有肝实质的损害。 临床意义：谷草转氨酶（AST）在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于肝细 胞，但肝脏损害时谷草转氨酶（AST）血清浓度也可升高，临床常作为心肌梗塞和心肌炎的 辅助检查。 三、 碱性磷酸酶（ALP）：正常参与值为30-90u/Lo 临床意义：ALP主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检 查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道 胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清ALP明显升高。 但由于骨组织屮此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、 骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、H血病、甲状腺机能亢进时，血清ALP亦可升高， 应加以鉴别。 四、 谷氨酰转移酶（GGT）： 健康人血清中GGT水平英低（小于40单位） 临床意义：主要来自肝脏，少许由肾、.胰、小肠产生。GGT在反映肝细胞坏死损害方面不 及谷内?转氨酶（ALT）,但在黄疸鉴别方血有一定意义，肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）和肝 外梗阻（如胆道系统阻塞）等疾病，急、慢性病毒性肝炎、肝驶化：急性乙肝时，GGT呈 屮等度升高；慢性乙肝、肝硬化的非活动期，酶活性正常，若GGT持续升高，提示病变洁 动或病情恶化； 急、慢性洒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显或屮度以上升高（300-1000U/L）, ALT 和AST仅轻度增高，英至正常。酗酒者当其戒酒Jm- GGT可随Z下降。其他如屮毒性肝病、 脂肪肝、肝肿瘤均可升高。 五、总蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）： 总蛋白（TP）正常值为60-80克/L,白蛋白（A）为40-55克/L,球蛋白（G）为20-30克/L, 白蛋白（A） /球蛋白（G）为1.5-2.5： 1o 临床意义：慢性乙肝、肝硬化时常岀现H蛋白减少而球蛋H增加，使A/G比例倒置。片蛋 白主要在肝脏屮制造，一般白蛋白量越多，人体越健康。球蛋白大部分在肝细胞外生成，球 蛋白与人体的免疫力有关系，球蛋白要保持一泄的量，球蛋白值偏高说明体内存在免疫系统 的亢进，偏低说明免疫力不足。 六、血清总胆红素（TBil）和直接胆红素（DBil）： 总胆红素的正常值为1.71-17.1 u mol/L（1 -10mg/L） 直接腹红索的正常值为1.71-7U mol/L（1-4mg/L）0 间接胆红素的正常值^1.7-13.7 u mol /Lo 血清屮的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成，衣肝内经 过制萄糖醛酸化的叫做盲接月U红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆?红素，:??者的 和就是总胆红素。 临床意义：临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，当血清总胆红索有很大增高时，人的 皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色，故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、屮毒等损害时 均可以引起黄疸，胆?道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。 以真接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道槌阻等。以间接胆红素升高为主常 见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化患者的育接胆红索与问接胆红 索都可以升高。 八、甲胎蛋白（AFP）： AFP主要在胎儿肝屮合成，在胎儿13周AFP片血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最高峰, 以后逐渐下降，在周岁时接近成人水平（低于30nmg/L）o 临床意义：是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标書物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的 作用。在成人AFP可以在大约80%的肝癌患者血清屮升高，其对肝癌的诊断价值，取决于 4个前提，一个结合：前提1：甲胎蛋白大于500微克/升持续4周以上；前提2：甲胎蛋片 在200微克/升以上的屮等水平持续8周以上；前提3：甲胎蛋白