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老年人常用心血管系统疾病的治疗药物的注意事项 作者：论文发表向导网 温馨提示：如有其它疑问、建议或需要帮忙的，可联系文档共享者 摘要：由于老年人生理生化功能等方面的特殊性，为保证合理用药，木文综述了老年人 在使用心血管药物时需要注意的事项。 关键词：老年人；心血管；治疗药物引言现代医学理论认为，心脑血管疾病是人体心血管疾病和脑血管疾病的于高脂血、高血压、血液黏稠、动脉硬化等病症所引起的心脏，大脑以2发生的缺血性或出血性疾病通称。老年人在生理、生化功能等〕物动力学参数与一般人群存在着很人差异。若应用常规的给线为个体并异大的药物难以进入治疗窗。1老年人生理特点1往使某些治疗指数窄、一定的特殊性，药它是涵盖由U 关键词：老年人；心血管；治疗药物 引言 现代医学理论认为，心脑血管疾病是人体心血管疾病和脑血管疾病的 于高脂血、高血压、血液黏稠、动脉硬化等病症所引起的心脏，大脑以2 发生的缺血性或出血性疾病通称。老年人在生理、生化功能等〕 物动力学参数与一般人群存在着很人差异。若应用常规的给线为 个体并异大的药物难以进入治疗窗。 1老年人生理特点 1往使某些治疗指数窄、 一定的特殊性，药 它是涵盖由 U关组织器官 老年人胃肠道肌肉纤维萎缩，张力降低 胃酸分泌减少，胃液的pH升高, 力，心血?管灌注量减肠道功能的变化对于按主动作一些酸性药物分解增多，吸收减少。科赳间延迟，小肠黏膜表而积减少。心输出量降低 和胃肠动脉硬化而致胃肠道血流减少上皮细胞数目减少，有效吸收而积减少。这些胃 式吸收的药物导致吸收减少。老年人细胞内液减少和功能 力，心血?管灌注量减 肠道功能的变化对于按主动作 减退,脂肪组织增加冇总体j护脂肪纟R织减少，使药物分布容积减小。加上心肌收缩无 减退,脂肪组织增加冇总体j 肾单暈比年轻时减轻合，使游离药物浓度增加，作用增强。肝脏是药物代谢和解毒的丄要场所，老年人的肝脏重 肾单 暈比年轻时减轻 代谢分解与解毒能力明显降低，容易受到药物的损害，同时机体门 功能也降低，因而也影响药物的代谢。肾脏是药物的丄要排汕?器官，老年人的 为年轻人的一半，老年人易患的某些慢性疾病也可减少肾脏的灌注，这些均影响药 物的排汕 使药物在体内积蓄，容易产生不良反应或屮毒。老年人肾脏功能变化，对机体的 影响也较为重要。肾小球随年龄的增长而逐渐出现纤维化和玻璃变性，肾小球基底膜增厚, 肾小动脉畢弹力纤维明显增多增厚、弹性降低；肾小管细胞脂肪变性，基膜变厚，部分。肾 小管萎缩或扩张，肾小球、肾小管功能降低，肾血流量减少。当老年人使用经肾排汕的常量 药物时，就易蓄积屮毒。 2老年人患病的特点 起病隐袭，症状多变。老年人对各种致病因素的抵抗力及对环境的适应能力均减弱，而 易发病。同时由于老年人反应性低下，对冷热、疼痛反应性差，体温调节能力也低，故自觉 症状常较轻微，临床表现往往不典型。例如老年人肺炎可无寒战高热，咳嗽轻微，白细胞计 数不升高等。由于老年人感觉减退，泌尿道感染时的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状不明 显，容易造成漏诊和误诊，病情难控，恶化迅速。老年人各种器官功能减退，机体适丿、、/「能力 下降，故一旦发病，病情常迅速恶化。如老年人溃疡病，平时常无明显胃肠道症状，肓至发 生消化道大出血才就诊，其至就诊时已并发出血性休克和肾功能衰减，病情迅速恶化。 i] 一系 治疗上的 寻皮动、电解质紊乱及 I,并发症多。老年患者随着病 多种疾病，集于一身。一种是多系统同时患有疾病，如有的老年人集高血丿 慢性胃炎、糖尿病、胆石症等多种疾病于一身，累及多个系统；期一种是柯 统发生多种疾病，如慢性腹囊炎、慢性胃炎、慢性结肠炎等同时存在，± 困难。意识障碍，诊断困难。老年患者，几乎不论患何种疾病，纠 动或精神错乱等惠识障碍和精神症状，可能与老年人脑动脉硬化 ｝岀现嗜睡、昏迷、躁 感染屮毒等有关，增加老年人疾病早期诊断的困难。11就 情变化，容易发生并发症。主要有：肺炎在老年人的 崇閃中人35%,故有终末肺炎〃 之称；失水和电解质失调；多脏器衰竭, 一或严重疾病，可发生心、脑、肾、肺 两个或两个以上脏器衰竭。 药物的注意事项。 2. 1动脉粥样硬化 病人尽可能食用低脂肪和低胆|古I醇食物。 所以在老年人川药丿2给与特别注意 「绍一些老年患者在皿用心血管系统疾病治疗 动脉粥样硬化是畚 是屮老年人癡备见的疾 [心脑血管疾病的病理病生基础，与许多疾病的发生都有关系，也 建议高脂血症 鬻刊跑密度脂蛋白一胆固醇浓度高于4. 15mmol/L或160mg/dl的病人，许多专家 认易駆遍药物进行治疗可能有益。 考来烯胺、考来替泊、烟酸、氯贝胺和吉非贝齐等具有严重不良反应，如消化道反应、 变态反由于木类药物增加胆汁屮月川古I醇浓度，故有可能引起胆结石，偶见视力障碍和血 彖界常，丿求酸增加和肝功