病理学课件-局部血液循环障碍.pptVIP

局部血液循环障碍 局部血液循环障碍 充血 出血 血栓形成 栓塞 梗死 水肿 Arterial hyperemia （二）外出血 ????1. 咯血—呼吸道出血 ????2. 呕血—上消化道出血 ????3. 血尿—泌尿道出血 ????4. 血便—下消化道出血 ????5. 淤点—浆、粘膜较小出血 ????6. 紫殿—浆、粘膜稍大出血 ????7. 淤斑—直径超过2cm的皮下出血? Thrombosis 血栓形成 概念： 活体心脏、血管内，血液某些成分析出、凝集形成固体质块的过程称血栓形成。 形成的固体质块叫血栓（thrombus）。 ???????????凝血 抗凝血 ???????意义：出血时止血又防止血栓形成 一、血栓形成条件及机制 （一）心血管内膜损伤： 和 见于 （二）血流状态改变： 血流缓慢, 涡流,如 静脉曲张、动脉瘤内或血管分枝处等。静脉比动脉发生血栓多4倍。 （三）血液凝固性增高： ????1. 遗传性：V因子基因突变→protein C无抗凝性；（如抗凝 血酶Ⅲ、蛋白C 、 S缺乏） ????2. 手术，创伤，妊娠，分娩,恶性肿瘤使促凝因子释放 ????3. DIC ??上述血栓形成的条件往往是同时存在的，但心血管内膜的损伤是血栓形成最重要也是最常见的原因。 Morphology of thrombi thrombus tail body head 四、血栓的结局、血栓的结局 ????1. 软化溶解吸收 ????2. 机化→再通 ????3. 钙化→血管内结石 ????4. 脱落→栓子→栓塞→梗死 五、血栓对机体影响 ????有利:TB、溃疡病出血时止血 ????不利:?1.?阻塞血管: A血栓形成→ 梗死；?V内血栓形成→淤血? ??????? ??2. 心瓣膜赘生物（血栓）→ 瓣膜病 ????????? 3. 血栓脱落→栓塞→梗死 ????????? 4. 广泛出血→DIC 血栓概要 血栓形成的条件 血栓的结局 血栓的影响 栓塞（Embolism） 定义 栓子运行的途径 类型 影响 栓 塞 概念：随血运行的异物，阻塞血管的 现象称栓塞。阻塞血管的异物称 栓子。栓子可以是固体、液体或气体。 一、栓子运行途经 ??1. V系统和右心栓子: 栓塞在肺动脉 ??2. A系统和左心栓子: 栓塞全身动脉 ??3. 门静脉系统栓子：栓塞到肝 ??4. 交叉栓塞：如先天心病时 ??5. 逆流栓塞：极罕见 栓塞的类型及对机体的影响 血栓栓塞（99％） 肺栓塞（主要） 体循环动脉栓塞 ????1. 肺动脉栓塞： ??????（1）中小分支的栓塞→不引起严重后果 ??????（2）有慢性肺淤血→肺出血性梗死 ??????（3）肺动脉大分支及主干→呼吸循环衰竭 →猝死 ??????（4）多数小栓子栓塞→右心衰→猝死 肺栓塞 小栓子（60－80％) ? 中小肺动脉栓塞 ?无临床表现 ? 结果 : 心衰 梗死 肺栓塞 中等大小的栓塞 (10-15%) ? 阻塞中等大小的肺动脉分支处 ? 肺出血 Thromboembolism:  Pulmonary embolism, PE occlusions of PA : always embolic Origin of thromboemboli : deep veins of legs potential consequences: sizes and number of the emboli 肺栓塞（ PE） 诊断： 很难 2/3 的病人在诊断出来以前已经发生了死亡 2. 体循环动脉栓塞： 栓子80％来自左心常见于亚急性感染性心内膜炎，二尖 瓣狭窄时左心房附壁血栓和心肌梗死的附壁血栓。其余为发生于动脉粥样硬化溃疡或动脉瘤的附壁血栓。 脂肪栓子Fat embolism 脂肪从哪里来的呢 Where do the fat globules come from? 长骨骨折 （90％） fractures of long bone 大面积脂肪组织受损 extensive trauma to fatty tissue 一些疾病 some of diseases