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错误!未定义书签。 常用免疫组化指标的意义 临床病理中,常用到”肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记” ”但是许多报告单只写 阳性结果，不写临床意义，其结果导致许多病人及其拿到一张不知所云的报告单, 以为她们不懂得这些结果的意义,有时候医生也解释不清楚,因此收集了大部分 ”肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记”的意义，以供参考。 格式为：标记物一作用--阳性部位一临床意义。山 多药耐药基因蛋白（P- Gp）-药泵作用-胞膜/胞浆-阳性率越高对下列药物耐药性越强：阿霉素、柔 红霉素、表阿霉素、米托蔥醍、长春花碱、长春新碱、紫彬醇、泰素帝。 谷光日肽S转移酶（GS T解毒作用一胞浆一阳性率越高,对下列药物耐 药性越强:阿霉素、顺钳、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。 拓扑异构酶口（ TO POH ） —靶点作用--胞核-邛日性率越高，对下列药 物越有效:蔥环类抗生素和鬼臼毒素类，如V P16、替尼泊苜、玫瑰树碱、新霉 素、柔红霉素、表阿霉素、阿霉素、VM26。阳性率高者对VP1 6尤其有效肿 雌 激素受体（E R）- -性激素作用…胞核一阳性率越高,肿瘤对内分泌治疗越有效， 预后越好。4 孕激素受体（PR）--性激素作用一胞核…阳性率越高，肿瘤 对内分泌治疗越有效，预后越好。亠C-erb B -2--癌基因产物一胞浆…阳 性率越高，肿瘤恶性程度越高。E R、PE阳性而C-erbB - 2也阳性者,用三苯 氧胺治疗效果不好。? Ki-67—细胞增殖标志--胞核—阳性率越高，肿瘤增殖 越快，恶性程度越高。Ki-67为细胞增值的一种标记，在细胞周期Gl、S、G2、 M期均有表达，G 0期缺如，其和许多肿瘤分化程度、浸润、转移、预后密切相 关。PCNA（增埴细胞核抗原）。 CEA多数腺癌表达CEA〉 Rb（r etinoblastoma视网膜母细胞瘤）基 因是肿瘤抑制基因,调节细胞周期。 P5 3在免疫组化中均为突变型，阳性率越高，预后约差。野生型半衰期很短 a Nm2 3是转移抑制基因具阳性表达和肿瘤转移呈负相关。目前已被广泛应 用于乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、喉癌等多种恶性W瘤的检测。 几乎所有的研究都表明,n m23蛋白高表达患者淋巴结转移率相对较低,存活 期相对较长。 E-Ca,E钙粘附蛋白，介导细胞间粘连作用的跨膜糖蛋白，其功能丧失引起细 胞之间连接的破坏,主要用于肿瘤侵袭和转移方面的研究。 PS 2 （雌激素调节蛋白）,其表达和E R表达有关 何作为内分泌治疗和预后判 断的指标之一。 CK5/ 6 （细胞角蛋白5/6 ）表达在皮肤的基底细胞和棘层细胞,部分前列腺 基底细胞，与其它单层腺上皮不表达。主要用于间皮瘤与腺癌的鉴别诊断。与 34b E 12和P504S联合可用于前列腺良恶性病变的鉴别诊断的辅助诊断。 必CK18,低分子量角蛋白，主要标记各种单层上皮包括腺上皮，而复层鳞 状上皮常阴性,主要用于腺癌诊断。亠CK19,分布于单层上皮和间皮，常用 于腺癌诊断，肝细胞不表达，而胆管为阳性反应》 Hep par 1,肝细胞抗 原，正常肝细胞和高分化肝细胞癌阳性，低分化肝细胞癌多弱阳性或阴性。 丄CK20,用于胃肠道腺癌、卵巢黏液性肿瘤、皮肤Mer k el细胞癌诊断。 鳞癌、乳腺癌、月市癌、子宫内膜和卵巢非黏液性W瘤常阴性。 CK7卵巢、肺和乳腺上皮常阳性，结肠、前列腺、胃肠道上皮阴性。 V i Ilin绒毛蛋白，正常组织中,v ill in通常只表达于有刷状缘的细胞上, 如胃肠道上皮细胞、胰腺和胆管上皮细胞以及肾实质的上皮细胞中(特别是近 曲小管)。Villi n在胃肠道癌、胰腺癌、胆曩癌和胆管癌组织中有很高的表达率, 具有明显腺样结构的肿瘤上没有villin表达，则这个肿瘤为胃肠道、胰腺、胆 曩或胆管来源的可能性极低。乳腺癌也经常成为女性患者未知原发部位转移癌 要鉴别排除的一种疾病。因为在转移癌组织上观察到明显的villin免疫组化阳 性染色，则这个肿瘤就极不可能为乳腺来源。其他villi n免疫组化染色通常 为阴性表达的肿瘤还有:如卵巢浆液性癌、尿道移行细胞癌和前列腺癌。间皮 瘤也经常为villin阴性表达,因此在一些况下Villin还可以作为鉴别间皮 瘤和腺癌使用抗体的一种。但是也有一些非胃肠道来源的肿瘤可表达vill i n, 如子宫内膜样腺癌、卵巢粘液性癌、肾细胞癌和小部分肺癌。也有一些专家报 道Villin在部分宫颈内膜腺癌病例中表达。 肝癌的诊断 Villin免疫组化染色可以显示出毛细胆管结构，因此它也可能在表达部 分肝癌的管状结构上很有用。多克隆CEA是用于此目的的第一种试剂，而且C DIO (CALLA )在表达肝癌的该结构上也非常有用。多克隆CE A、villin 和CD10 (CALLA)在肝癌病例上的表达,相互之间并