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2021/2/6 * 2003年 病例库 2004年 病例库 2005年 病例库 2006年 病例库 2009年 病例库 2007年 病例库 2008年 病例库 2010年 病例库 8个excel文件，经过数据处理，格式统一，导入mysql数据库 2003年~2011年乙型肝炎诊断报告病例数据库 2012年北京市乙肝报告重卡病例 重卡病例进行卡片删除；非重卡病例进行流行病学调查核实 急性乙肝、乙肝未分类病例采血送至北京市疾控中心肝炎实验室进行检测乙肝五项、抗-HBc IgM 1、姓名，性别，年龄为主要关键字段 2、身份证号为次要关键字段 北京市2012年每日（每周）乙肝报告数据 区县疾控中心根据实验室及流行病学调查结果对病例报告卡进行订正，对明确诊断为急性乙肝的病例于发病后6～8月再随访1次，录入个案数据库。 乙肝报告病例查重及血清学复核工作 2011年 病例库 2021/2/6 * 2011年7月～2012年6月乙肝报告病例查重分析 户籍 病例报告总数 重报病例分类 急性乙肝 慢性乙肝 乙肝未分类 合计 北京市 5245 3 327 14 344 外省市 2142 1 35 2 38 合计 7387 4 362 16 382 注:查重病例为所有北京地区报告病例,包括户籍为北京和外省市的病例。 2021/2/6 * 急性乙肝和乙肝未分类血清学复核工作 注:急乙肝和乙肝未分类病例为户籍为北京市的病例 2021/2/6 * 背景 2012年10月中国疾控中心下发乙型肝炎监测项目技术方案（中疾控发[2012]348号文件） 2021/2/6 * 目的 提高乙肝病例分类诊断的准确性 了解监测地区急性乙肝发病情况 明确急性乙肝发病的危险因素 2021/2/6 * 工作内容 乙肝病例分类诊断及报告 《乙型病毒性肝炎诊断标准》(ws299-2008) 传染病网络直报系统 实验室检测 常规抗原抗体检测 抗-HBc IgM 1:1000检测 流行病学调查 现住址在本辖区 不能明确诊断为慢性乙肝的病例 2021/2/6 * 诊断分类 急性乙肝 慢性乙肝 鉴别诊断 乙肝病毒表面抗原携带者 2021/2/6 * 急性乙肝 1 近期出现无其它原因可解释的乏力和消化道症状,可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。 2 肝脏生化检查异常,主要是血清ALT和AST升高,可有血清胆红素升高。 3 HBsAg阳性。 4 有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。 5 抗-HBc IgM阳性1:1000以上。 6 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。 7 恢复期血清HBsAg阴转,抗HBs阳转。 9 确诊急性乙肝病例,符合下列任何一项可诊断 9.1疑似病例同时符合4 。 9.2 疑似病例同时符合5 。 9.3 疑似病例同时符合6 。 9.4 疑似病例同时符合7 。 8 疑似急性乙肝病例 8.1同时符合1和3。 8.2同时符合2和3。 2021/2/6 * 慢性乙肝 1 急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月 。 2 HBsAg阳性持续时间不详,抗HBc IgM阴性。 3 慢性肝病的体征如肝病面容,肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。 4 血清ALT反复或持续升高,可有血浆白蛋白降低或/和球蛋白升高,或胆红素升高等。 5 肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。 6 血清HBeAg阳性或可检出HBV DNA,并排除其它导致ALT升高的原因。 8 确诊慢性乙肝病例 8.1同时符合1、4和6。 8.2同时符合1、5和6。 8.3同时符合2、4和6。 8.4同时符合2、5和6。 7疑似慢性乙肝病例, 符合下列任何一项 7.1符合1和3 7.2符合2和3 7.3 符合2和4 2021/2/6 * 鉴别诊断 慢性HBV携带者 1 血清HBsAg阳性史6个月以上。 2 1年内连续随访3次或以上,血清ALT和AST均在正常范围,且无慢性肝炎的体征如肝掌、蜘蛛痣,脾大等。 3 HBeAg阳性,血清HBV DNA可检出。 4 肝组织学检查无明显炎症、坏死和纤维化。 5 疑似病例: 符合1,2 和3。 6 确诊病例: 疑似病例同时符合4。 2021/2/6 * 鉴别诊断 非活动性HBsAg携带者 1 血清HBsAg阳性6个月以上; 2 一年内连续随访3次以上,血清ALT和AST均在正常范围。 3 血清HBeAg阴性,抗-HBe阳性或阴性,血清HBV DNA检测不到。 4 肝脏组织学检查无明显炎症或炎症轻微。 5 疑似病例:符合1,2 和3 6 确诊病例:疑似病例同时符合4 2021/2/6 * 乙肝病例分类诊断及报告标准 2021/2/6 * 病例诊断报告流程 2021/2/6 * 乙肝病例报告卡附卡 1、