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肠外瘘临床路径 2011 年版） 一、肠外瘘临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为肠外瘘（ ICD-10 ： K63.2 ）。 行病变肠段切除肠吻合术 （ICD-9-CM-3 ：45.6/45.7 ）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南—普通外科分册》 （中华医学会编著，人民卫生出版社） ，《肠外瘘》（黎介寿主编） 。 1.病史：手术、创伤、炎症、疾病以及放射治疗、先天 异常等诱因； 2.症状体征：肠内容物从引流物或创口中流出腹壁，创 口经久不愈或反复感染； 3.辅助检查： 1）口服染料或炭末：记录瘘口染料或炭末排出的时间、量； 2）瘘管造影：明确瘘的部位、大小，瘘管的长短、走行及脓腔范围，了解肠襻情况； 3）胃肠道造影：了解是否胃肠道内瘘，判断瘘的位置，瘘远端肠道是否梗阻； 4）胸腹部 X 线片：了解胸腹是否积液、膈下游离气 体或肠梗阻； 5）B 超、 CT 和 / 或 MRI ：了解有无深部脓肿、积液或梗阻因素，观察脓肿、积液与胃肠道的关系。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南—普通外科分册》 （中华医学会编著，人民卫生出版社） ，《肠外瘘》（黎介寿主编） 。 1.治疗原则：纠正贫血、 水电解质平衡失调、 营养不良， 合理有效引流、控制感染，加强瘘口管理，重视营养支持治疗，维持重要器官功能，防治并发症，设法闭合瘘口。 2.行病变肠段切除肠吻合术。