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PAGE PAGE 1 第一章 社区护理概论 (introduction to community health nursing) 随着我国社会经济的不断发展，人民生活水平的提高，人们对生活质量的追求也越来越高。对卫生服务的需求已不仅限于疾病的治疗，疾病的预防和健康保健更多地受到人们的关注。工业化、城市化、人口老化速度的加快；与生态环境、人群生活方式相关的健康问题日益严重；疾病谱的改变等问题都对世界范围内的卫生保健工作提出了更高的要求。社区护理是在护理学、医学、社会学、公共卫生、预防医学、康复医学等相关学科理论基础上，为适应公众的健康需求，在护理实践过程中逐步形成的一门应用性学科。主要研究的内容有社区护理的基础理论与方法、社区护士在人群健康中的角色和任务、环境与人群健康、营养与人群健康、社区健康评估及护理干预、社区健康教育、社区特殊人群的保健、家庭护理的理论与方法、社区康复护理、慢性病人的家庭护理。 第一节 社区护理概述 (introduction to community health nursing) 社区卫生保健是一个复杂的概念，它涉及历史、社会心理、政治、文化、环境、营养、医疗、护理等各种因素，需要社区有关人员，特别是医务人员，包括医生、护士及其它人员的密切配合，以便为社区居民提供高质量的卫生保健服务。社区护理是一种全科、完整、多方位、贯穿人的生命过程的全程护理保健服务，它为处于各年龄段的人提供完整、周到、体贴、关怀、快捷、经济的护理服务。其目的是提高全民族的健康水平及生活质量。 一、社区及社区卫生 (一) 社区的概念 社区(community) 一词来源于拉丁语，意为以一定地理区域为基础的社会群体。从社会学角度来看，社区兼有人群与地域两大要素。社区构成了一个小社会，它是由一群生活在同一地域的人组成的社会单元，他们具有共同的文化特征、共同的信念及价值体系、共同的资源结构、共同的行为及道德规范、共同的问题、共同的需要、共同的利益及共同的社会意识。 世界卫生组织认为：“社区是由共同地域、价值或利益体系所决定的社会群体。其成员之间互相认识，相互沟通及影响，在一定的社会结构及范围内产生及表现其社会规范、社会利益、价值观念及社会体系，并完成其功能”。社区主要包含以下四层含义： 1，地域性 社区是地域性的社会，就是说，社区具有一定的边界。从广义的角度看，这种区域性并不完全局限于地理空间，它同时也包含一种人文空间，即社会空间与地理空间的有机组合。在同一地理空间中可以同时存在许多社区，如一个城市中可能同时并存着工业区、文化区等。 2．人口要素 社区的存在必须以人群为基础，社区人口往往涉及三个要素：人口的数量、人口构成和分布。数量指社区内人口的多少；构成指社区内不同类型人口的特点；分布指社区人口及他们的活动在社区范围内的空间分布，同时还包括人口密度等问题。社区人口是社区的核心。 3．同质性 社区中的居民具有某些共同的利益，面临着共同的问题，具有某些共同的需要。这些共同性将社区的居民组织起来，使他们产生共同的社会意识、行为规范、生活方式、文化传统、民俗、社区归属感等，以形成社区文化及传统的维系动力。 4．结构要素 社区的结构要素是指社区内各种社会群体和组织相互之间的关系。社区的核心内容是社区居民的各种社会活动及其互动关系，社区居民在政治、经济、文化、精神及日常生活中相互联系、相互影响，形成了各种关系，并由此而聚居在一起，形成了不同形态的社区。 (二) 社区的功能 社区内的居民共同努力，以解决其共同的问题，满足其共同的需要，并行使其功能。社区的功能主要包括以下五个方面： 1．社会化功能 社区的居民在其共同生活的过程中，根据自己所生活的地域及文化背景，形成了社区所特有的风俗习惯、文化特征、价值观念及意识形态等社会特征。而这些特征又会影响每个社区居民，成为他们成长发展过程中社会化的一个重要组成部分。 2．生产、分配及消费的功能 有些社区可能从事一定的生产，生产的物资供居民消费。同时社区也需对某些物资及资源进行调配，以满足其居民的需要。 3．社会参与及归属的功能 社区设立一定的公共场所，如老人活动站，青少年活动中心、读书站等，社区居民参与这些活动，既增加了社区居民的凝聚力，又使他们产生了相应的归属感。 4．社会控制功能 为保证社区居民的利益，完成社区的各种功能，社区会制定一系列的社会条例、规范及制度，以保证社区居民遵守社区的道德规范，控制及制止不道德及违法行为，保证社区居民的利益。 5．相互支持及福利功能 社区可根据其具体情况及社区居民的要求设立一定的福利机构，如养老院、福利院、活动中心等，以满足居民医疗、娱乐及相