关于整治过度医疗行为的实施方案.pdf

治理过度医疗实施方案 为了认真贯彻落实武汉市卫计委 《关于印发<武汉市治理过度医疗行为专项 活动 >的通知》文件精神，切实转变行业作风，加强医德医风建设，解决群众看 病难看病贵问题，我院决定，在医院各科室中开展治理 过度医疗 行为专项活动。 现提出如下 实施方案 ： 一、 目标任务 通过开展 专项治理活动查找 过度医疗 症结，进一步规范医疗 诊治行为， 坚决纠正行业不正之风， 有效遏制不合理诊治、 过度用药、 过度检查、 违规收费等 过度医疗 行为，切实减轻群众就医负担，提高群众满意率。 二、 主要内容 ( 一) 治理不合理诊治行为。 各科室要严格执行医疗机构分级分工诊疗管理规 定，切实履行各自职责， 努力提高服务质量， 合理分流患者， 严格执行转诊制度。 要认真执行医疗技术操作规程，严格执行首诊负责制，科学合理判断病情，准确 掌握住院指征， 坚决杜绝小病大治等问题的发生， 有效控制医疗费用不合理增长。 ( 二) 治理过度用药行为。 医院要充分发挥药事委员会职责，严把采购环节， 坚决遏制药品采购过程中的不正之风。基本药物全部实行网上集中采购，非基本 药物严格执行全市统一管理，并不得超过规定比例。高耗材由医院统一采购，禁 止科室和个人自行采购。 非基本药物使用比例， 不得超过 15%。加强抗菌素管理， 临床使用品种不得超过 20 种。加强每月就开奶茶力度，严格杜绝大处方的发生。 药械科要逐步安装并使用防统方和抗生素管理软件，有效遏制药品提成、回扣等 不良行为的发生。建立医生处方用药预警和高值耗材使用通报机制，严格责任追 究制度。 ( 三 ) 治理过度检查行为。 临床医师严格掌握各种检查的适应症和针对性， 减 少过度检查，提高检查准确率。生化检查阳性率不得低于 80%。质控科应建立检 查结果分析通报制度，杜绝短时间内无指征重复检查、多项检查和盲目检查。认 真执行下级对上级、同级医疗机构之间医学检验、医学影像检查结果互认制度， 简化患者就医环节，减轻群众就医负担。 ( 四) 治理违规收费行为。 各科室要严格执行国家、省、市医疗收费价格，规 范医疗收费，严禁在规定之外擅自设立收费项目，禁止分解收费、比照收费和重 复收费，各科室收费价格应公示在科室最醒目位置。药品价格实行电子滚动屏公 示。收费室及时向病人提供医疗费用清单，以提高医疗服务价格透明度，接受患 者和社会监督。 ( 五) 严格执行评估奖惩制度 。医院质控领导小组每月进行评估分析工作，严 格惩戒措施。 一是由医院分管领导负责， 由药械科、 质控科、 负责统计基础数据， 医务科、质控科定期分析评估，按照“四个合理” ( 合理检查、合理诊断、合理 治疗、合理用药 ) 原则科学评估 ( 评估结果分为合理、基本合理、不合理三等 ) 。 二是要对评估结果每月进行通报，并分别在当月绩效工资中给予经济处罚、暂停 处方权，停止执业等惩处 ( 以半年为一个周期，每月排名单项第一或综合排名第 一，且综合评估不合理的医师，给予警告、通报批评；一个周期内有二次月排名 单项第一或一次综合排名第一，且综合评估不合理的医生，扣除当月绩效工资， 处以不合理用药一倍的罚款，同时进行处方监管；一个周期内有三次月排名单项 第一或二次综合排名第一，综合评估不合理的医生，扣除半年绩效工资，处以不 合理用药二倍的罚款，年度考核直接定为不称职，三是医院将开展科室之间排队 横向评估工作，实行奖惩措施。 三、实施步骤 ( 一) 自查自纠阶段 (2016 年 4 月 11 日至 2016 年 5 月 10 日) 。各科室成立自查 小组，根据方案要求，围绕诊治、检查、用药、收费等重点环节，全面开展自查 自纠，深入查找问题，认真进行梳理分析。各科室于