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2021/2/6 * （三）同时影响儿茶酚胺和5-HT的药物 西布曲明Sibutramine: 抑制NE和5-HT的再摄取 总胆固醇 、甘油三酯 、LDL HDL 副作用:升高血压,失眠,便秘,恶心 禁忌症:高血压,心律失常,冠心病 2021/2/6 * 增加能量消耗的药物 （一）中枢兴奋药 该类药物能刺激脂肪氧化、增加能量消耗。如麻黄碱、茶碱、咖啡因等。 （二）β3受体激动剂 选择性的β3受体激动剂能增加白色脂肪组织的脂解作用和棕色脂肪组织的热生成作用,从而降低脂肪贮积。 （三）激素类 甲状腺激素:增加能量代谢,体重减轻 同化激素类:苯丙酸诺龙可消耗脂肪,增加蛋白合成 生长激素:可直接增加脂肪分解 2021/2/6 * 抑制肠道消化吸收的药物 脂肪酶抑制剂:奥利司他Olistat,减少食物 脂肪水解为aa ,FAA,从而减少脂肪吸收。长期使用应补充维生素。 葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖,降低多糖分解成葡萄糖,降低碳水化合物的吸收,减少脂肪合成。 苏－氯柠檬酸及其衍生物,食用纤维:抑制胃排空,降低吸收,增加饱感,减少摄食。 2021/2/6 * 其他治疗肥胖的药物 （一）胰岛素增敏剂:曲格列酮 （二）肥胖基因产物:瘦素（167个aa的多肽) 减低食欲,刺激交感,增加产热 （三）中药减肥药 麻黄、茶叶:兴奋中枢 山楂:降低血脂,减少脂肪利用 大黄:胃排空时间延长,摄食减少 2021/2/6 * 药物减肥注意事项: 1适于中重度肥胖者 2减肥药均有副作用,必须在医生指导下用药 3副作用与剂量成正比,尽量使用小剂量 4服药前后检测体重和血生化指标,注意调整剂量 5药量较大时,不宜突然中断,应在医生指导下逐渐停药 2021/2/6 * 第五节 肥胖病的预防 提高认识 饮食清爽 加强运动 生活规律 心情舒畅 2021/2/6 * 预防方法: 1.积极开展卫生宣传教育,根据不同年龄、工作条件制定饮食结构标准、食量标准及活动量。 2.提倡从新生儿开始就施行科学饮食,合理喂养与营养,并加以行为矫正、心理修复、运动锻炼,保持良好习惯,限制饮食,增加运动,限制长时间看电视。 3.对单纯性肥胖无合并症者,积极进行饮食控制,加强运动,配合中、西药物及针灸、耳针、按摩、气功等措施,使体重逐渐降低,以每月减少1kg为合适。 4.对肥胖已出现合并症者,在治疗肥胖病的基础上还应积极运用中西医结合用药治疗合并症,以免合并症的发展、恶化。 2021/2/6 * 注意事项 凡儿童青春发育期、妇女产后及绝经期、男性中年以后或病后恢复期,特别有肥胖家史者尤应注意,应自觉地长期坚持节食与运动的防治原则,避免依赖药物和滥用药物。 肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多 显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖 贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％ 任何年龄均可发生肥胖 以中年人多见 且女性多于男性 肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多 而肌肉组织不增多或反见萎缩 而运动员肌肉特别发达 或者水肿者的体重增加不包括在内 当进食热量超过人体消耗量 多余的热量以脂肪形式储存于体内 使体重超过标准体重20％者为肥胖 超过10％者为超重；亦可根据身高 体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算 超过 24为肥胖 世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27 女性＞25为肥胖症 前负荷又称容量负荷，心肌收缩前遇到的负荷，即心室舒张末期心肌纤维长度，决定于心室舒张末期容量。 　1、 提高认识：充分认识肥胖对人体的危害，了解婴幼儿、青春期、妊娠期、更年期、老年期各年龄阶段容易发胖的知识及预防方法。 　　2、 饮食清爽：要想身体苗条健壮、避免肥胖，就要采取合理的饮食营养方法，尽量做到定时定量、少甜食厚味、多素食、少零食。 　　3、 加强运动：经常参加慢跑、爬山、打拳等户外活动，既能增强体质，使体形健美，又能预防肥胖的发生。 　　4、 生活规律：为预防肥胖，养成良好的生活规律是很有必要的。合理的饮食营养、每餐不要太饱，既满足了生理需要，又避免了能量储备；若睡眠过多，热量消耗少，也会造成肥胖，因此，不同年龄的人应安排和调整好自己的睡眠时间，既要满足生理需要，又不能多睡。 　　5、 心情舒畅：良好的情绪能使体内各系统的生理功能保持正常运行，对预防肥胖能起到一定作用。反之，沉默寡言、情绪抑郁，会使生理机能发生紊乱，代谢减慢，加上运动量少，就容易造成脂肪堆积。 预防本症常