颅脑损伤的护理.pptVIP

2021/2/11 * 19）预感性悲哀 相关因素: 肢体瘫痪 面神经损伤:面瘫、眼睑闭合不全 社会角色改变:男性乳房发育,女性长胡须,幼年体型等 生活方式改变:卧床、轮椅、跛行、性欲减退等 主要表现: 悲伤,流泪,叹气,自责或责备他人,易怒,甚至有自伤或伤人行为 不愿与外界接触,拒食,对生活丧失信心 生活方式、自身形象改变 2021/2/11 * 19）预感性悲哀 护理目标 能正视现实,接受生活方式、自身形象的改变 积极乐观地生活 重点评价: 病人悲哀的原因,如残疾、角色改变 病人是否正视现实,乐观地对待生活 2021/2/11 * 19）预感性悲哀——护理措施（1） 术前向病人讲述和解释手术的必要性,使其了解术后可能出现形象改变和生活方式改变 后遗症病人加强心理护理,鼓励病人正视现实,积极配合治疗,使后遗症减轻 对面瘫病人,随时清除其口角分泌物,行面部按摩每天3次;每次30分钟以上 眼睑闭合不全者,用氯霉素眼药水滴眼,每天3次;四环素眼膏涂眼,每晚1次;戴眼罩,防止暴露性角膜炎 肢体瘫痪者,坚持肌肉训练 2021/2/11 * 19）预感性悲哀——护理措施（2） 指导家属关心病人出院的生活: 对生活自理能力丧失者,协助其日常生活,不责备病人 随时和病人交谈,沟通思想,允许病人适当发泄悲哀、哭泣,同情病人的感受 了解病人心理状态,有自伤、伤人倾向时,避免让病人独处,不让其接触能伤人的物品 让病人参与健康有益的活动,如残疾人联谊会,使病人感受到人生的乐趣 2021/2/11 * 19）预感性悲哀——护理措施（3） 为病人提供修饰的技巧: 男性乳房发育病人衣着宽松 女性长胡须病人避免化浓妆,必要时使用脱毛剂 骨瓣缺损病人,宜留长发、戴帽,并防止硬物碰伤。较大骨瓣缺损者,术后半年行骨瓣修补术 教会病人重新设计自我形象,适应病后生活方式 轮椅的使用及注意事项 拐杖的使用及注意事项 卧床生活注意事项 2021/2/11 * 谢谢! 2021/2/11 * 13）有引流异常的可能 护理目标: 维持各引流管的有效引流 未发生因引流不当而导致病情变化 重点评价: 是否有造成引流不当的因素。如引流袋位置过高、过低 病情变化是否与引流不当有关 2021/2/11 * 13）有引流异常的可能——护理措施 术后病人立即接引流袋于床头 保持引流通畅,引流管不可受压、扭曲、折叠 适当制动头部,翻身及护理操作时避免牵拉引流管 每天更换引流袋,准确记录引流量、色 引流袋一般放置3-4天即拔管,以免逆行感染。 加强引流管的护理 2021/2/11 * 脑室引流的护理（1） 引流袋悬挂于距侧脑室中点（以耳廓顶点作水平线）高10-15cm高度,以维持正常颅内压 早期禁忌引流过快,以免导致硬脑膜外或硬脑膜下血肿、瘤卒中（脑瘤内出血）、脑疝形成 必要时适当挂高引流袋,以减慢引流速度 控制脑脊液引流量,引流量多时,遵医嘱补充水、电解质 2021/2/11 * 引流袋高度 2021/2/11 * 脑室引流的护理（2） 术后1-2天脑脊液略带黄色,若为血性,或术后血性脑脊液颜色加深,提示有脑室内出血,应报告医生急行手术止血 拔管前1天夹闭引流管并密切观察,如病人出现头痛、呕吐等症状,立即报告医生开放引流管 拔管后,如切口处有脑脊液漏,应通知医生缝合,以免引起颅内感染 2021/2/11 * 创腔引流的护理 术后48小时内,引流袋置于头部创腔一致的位置,以保持创腔内一定的液体压力,避免脑组织移位 术后48小时后,逐渐放低引流袋,使创腔内液体较快引流,以消灭局部死腔、防止颅内压增高 与脑室相通的创腔,应适当抬高引流袋,以免引流量过多 2021/2/11 * 脓腔引流的护理 引流袋低于脓腔30cm以上,病人卧位时脓腔位于高位,以期较快地引流脓液 术后24小时后方可行囊内冲洗,以免引起颅内弥散性感染 冲洗时,每次冲洗量约10-20mL,缓慢注入,再轻轻抽出,不可过分加压 冲洗后注药液并夹闭引流管2-4小时,以维持药效 引流管逐渐向外退出,直至拔管 2021/2/11 * 硬膜下引流的护理 病人平卧或头低脚高位,以利体位引流 引流袋低于创腔30cm 术后不使用脱水剂,不限制水分摄入,以免颅内低压使硬膜下腔隙不易闭合 2021/2/11 * 骨窗的护理 术前病人有一侧瞳孔散大,中线结构移位10mm,术中常规去骨瓣减压,以缓冲术后脑组织肿胀 病人翻身侧卧时,避免骨窗受压,引起脑挫伤或颅内压升高 注意敷料干洁,如发现皮瓣缝合囗有较多渗血或渗液,应及时报告医师处理。以免引起颅内感染 2021/2/11 * 脑脊液漏的护理 脑脊液经由鼻腔、耳道或开创口流出,是颅脑损伤的严重合并症,可导致颅内感染,其发生率约为2~9%。 原因:颅骨骨折的同时撕破了硬脑膜和蛛网膜,以致脑脊液