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股骨粗隆间骨折 【定义】 股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折， 多见于老年人。 本病属于中医“髀杵骨骨折”的范畴。 【诊断标准】 （一） 外伤史 老年人遭受轻微的扭转暴力可发生骨折，多数是在走路时滑倒，身体扭转，臀部着地而发生。青壮年发生该骨折较少，多由车祸、高处下坠等强大暴力而引起。 （二） 症状 髋部疼痛肿胀，下肢活动受限，不能站立和行走。 （三） 体症 1、 畸形：患肢多有短缩、外旋畸形。 2、 压痛和叩击并痛： 大粗隆部有压痛， 患肢纵轴叩击痛阳 性。 3、 肿胀：局部肿胀及瘀斑。 4、 功能障碍：骨折患者下肢活动受限，不能站立和行走。 （四） 辅助检查 X 线：摄髋关节正侧位 X 线片可明确骨折部位、类型和移位 情况。 1 【辩证分型】 （一） 中医分型 1、 早期：髋部疼痛，肿胀明显，活动受限，动则痛甚，舌 质红，苔薄白，脉涩，舌下络脉青紫。 2、 中期：髋部疼痛有所减轻，但未消失，肿胀减退，活动 仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。 3、 后期：髋部疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻 微活动， 但尚未能负重行走， 舌质淡， 胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。 （二） 西医分型 AO分型 AO将股骨粗隆间骨折纳入其整体骨折分型系统中归为 A 类骨 折。 A1 型：经转子的简单骨折 ( 两部分 ) ，内侧骨皮质仍有良好的 支撑，外侧骨皮质保持完好。 1