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外科学重点 第二章无菌术 灭菌：是指杀灭一切活的微生物，包括芽孢 消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，不包括芽孢。 高压蒸汽灭菌法是目前医院内应用最多的灭菌法。（适用于一切能耐受高温的物品） 化学气体灭菌法用于不耐高温、湿热的医疗材料的灭菌。 煮沸法适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品。 备皮：将手术区及周围一定范围的毛发剃净。 病人手术区的准备注意事项：1、涂擦消毒剂，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染部位手术，则应从手术区外周涂向感染处或会阴肛门处。已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。2、手术区皮 肤消 毒范 围要 包 括手 术切 口周 围 15cm 的 区域 。 如 切口 有延 长的可能，应相应扩大皮肤消毒范围。 手术进行中的无菌原则：个人的无菌空间为肩部以下，腰部以上的身前区，双侧手臂。手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位。 第三章外科病人的体液和酸碱平衡失调 正 常血 浆渗 透 压 290~310mOsm/L 正 常 PH 7.35~7.45 体液平衡失调可以有三种表现：容量失调、浓度失调、成分失调 水钠的代谢紊乱包括： 1、等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水。此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也可保持正常。（短时间内急性消化液缺失） 临床表现：恶心、厌食、乏力、少尿、但不口渴。 2、低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺