体育教师亲历“跟腱断裂”术后的自我康复.docxVIP

体育教师亲历“跟腱断裂”术后的自我康复 跟腱是小腿后的腓肠肌和比目鱼肌的肌腱向下合并成粗而 十分坚强的肌腱。 起于胫骨后面的比目鱼肌、 股骨内外髁的腓肠 肌止于跟骨结节后方 [1] 。其长度约为 17 厘米左右，连接小腿肌 群及跟骨， 是人体最强有力的肌腱之一。 它的主要功能是趾屈踝 关节，维持踝关节的平衡及跑、跳、行走等技能。人体在运动时 肌肉收缩会牵拉跟腱，资料显示，一般肌腱大约可以承受 45? 98 N/mm2大小的力，通常肌肉收缩对肌腱所造成的拉力绝大部 分都小于这个范围， 但在高强度应力负荷下， 突然的暴力作用会 使其断裂。跟腱断裂( rupture of Achilles tendon )的科技名 词定义：是以跟腱局部明显肿胀，疼痛，跖屈无力，不能踮脚站 立，跛行，局部凹陷等为主要表现的疾病。体育教师是学校体育 的组织、 实施者。 他的社会劳动按照马克思对人类社会劳动的分 析，属于从事精神生产的复杂劳动。这种复杂劳动从形式上看， 绝大部分是由示范动作、保护帮助、组织训练等体力劳动构成 [2] 。体育教师的教学工作是以传授体育知识、技术、技能和运 用示范、保护和帮助等教法手段使教学任务达成。动作示范，是 体育教学的重要手段， 是教师用自己的身体直观的具体表达某一 技能动作形象、 技术结构的一种方法。 因为示范动作的规范性是 学生建立正确动作表象形成技能的基础， 因此， 教师非常重视自 己的示范效果，通常在学生面前会举心尽力地进行动作的展现， 由于受教学过程、教学环境和即时身体状况等不确定因素影响， 教师因示范而受伤的案例屡见发生， 笔者就是其中的一例， 现将 亲历受伤――医治――康复过程作为一个案例进行相关问题的 探讨。 伤者基本情况与受伤经历 伤者性别：女；年龄： 45 岁；职业：某大学体育教师；受 伤时间： 06年 4月 19日。 受伤过程：体育篮球课上， 给学生做“三步”上篮示范动作， 下篮转身运球疾跑时，右脚下一滑，只听“膨”的一声（如同宽 皮带断的声音），伤者凭借经验即刻坐于地面，查看受伤部位， 局部塌陷明显， 受伤部位感觉木痛厉害， 根据运动医学知识判断 “跟腱断裂”！ 应急处理：第一时间将伤脚浸入冷水 20-30 分钟， 根据现实条件用冰镇矿泉水 2 瓶敷于伤处， 搭乘校车到达医院就 诊。临床诊断：医生查看受伤部位；结论：“跟腱完全断裂”； 建议：住院手术治疗。 治疗过程 入院，医生采用物理疗法，根据“血得热而活，得寒则凝” 的基本医疗原理，用冰袋敷于伤处，既可止痛又可止血，缓解伤 情的发展，减轻局部肿胀，为次日手术做铺垫。经过术前的各种 常规检查：受伤部位无明显水肿，符合手术基本条件，次日上午 进行了手术治疗。术后医师的临床反馈：位于跟腱附着点上方4? 8cm处，呈绳头断状完全断裂，针对跟腱断伤情况，进行了断面 搭接与肌腱修补。切口长12cm缝合19针，长腿石膏固定（从 足部至大腿根），膝关节屈曲约 45°、踝关节于稍跖屈位，伤 腿适宜架高搭放， 一周左右据伤口愈合程度由隔针拆线渐进至完 全拆线， 4 周后由长腿石膏更换为小腿石膏，仍保持踝关节轻度 跖屈。再固定 4 周后去除石膏，允许负重行走，开始进行改善步 态和小腿肌力的理疗。 术后“功能”自我康复 体育教师是受过一定专业教育的群体， 其知识结构、 运动技 术水平相对高于普通人群， 当遇到运动损伤时， 能运用习得的解 剖、生理、运动医学等相关理论知识预判伤情， 合理地应急处理， 但在伤后的功能恢复条件上， 与专业运动员有专业的理疗师和专 门的康复器械相比，属大众化基础，对于运动损伤后的康复，是 以大众通识条件下自我认知、感悟、康复训练为过程。跟腱断裂 “功能”恢复期主要是指： 术后伤口完全愈合， 取下固定石膏以 后阶段。此阶段受伤部位的主要特征是一一脚踝下屈、 伤口紧皱、 关节僵硬、跟腱因手术搭接后短且坚硬、较长时间的石膏固定， 肌肉萎缩，局部肿胀，走路瘸行等。根据以上术后病体特征，以 专业医生的建议为参照，以体育教师习得的专业性知识为基础， 以网络、图书为媒介，广泛查阅、分析相关资料，结合伤者的本 体感觉， 以大众通识条件为锻炼基础， 制定切实可行的康复计划 进行自我实践，并在计划的实施中进行相应的调适。 克服心理障碍，树立康复信心 伤者经历了手术的皮肉之苦和生活不能自理挫折过程， 尤其 当石膏完全取下， 看到伤腿肌肉严重萎缩与正常腿外观形态产生 巨大反差时，心里承受的苦涩难表，具有肢体残疾了的痛苦感。 心情躁动，以为自己再也回不到过去，要远离自己热爱的事业， 体育从此与之交臂， 成为现实的“瘸子”等等 伤者的这些心 理反应， 是对伤情最后的恢复结果不明而产生的心理焦虑。 对于 任何伤病者来说， 面对已然的现实， 用最大的努力成就理想的结 果