抗菌药物使用参考.docxVIP

附录1抗菌药物在预防非手术患者某些特定感染中的应用⑴ 预防感染种类 预防用药对象 抗菌药物选择 风湿热复发 节星青霉养 风湿性心脏病儿童忠者 青霉养V 经常发生链球菌咽峡炎或风湿热 的儿童及成 、 人 感染性心内膜炎 心内膜炎高危忠者【2], 在接受牙科或 阿英西林或氨卞西林； 口腔操■作前 青霉素过敏者用克林霉素 流行性脑脊髄膜炎 流脑流行时①托儿所、部队. 学校中 利福平 （孕妇不用） （流脑） 的密切接用虫者，2患者家庭中的儿童 环丙沙星（限成人）头日包曲松 流感嗜血杆菌脑膜炎 忠者家庚中未经免疫接种的 的岁 儿童 利福平 （孕妇不用） 有发病者的幼托机构中W2岁未经 免疫的儿 童 幼托机构在60天内发生2例以上 忠者. 且 入托对象未接种疫苗时，应 对入托对象和全部 工作人员预防用 药 脾切除后菌血症 1脾切除后儿奎 定期接种肺炎链球菌、BSi流感嗜 血杆菌疫 苗和四价脑膜炎奈瑟菌 疫苗 5岁以下儿童：毎日阿莫西林或青 霉素V 口 服，直到满5岁 5岁以上儿童：毎日 青霉素口服，至少1年 ②忠镰状细胞贫血和地中海贫血的 根据年龄定期接种上述疫苗 无脾儿童 5岁以下儿童：毎日青霉素 V 口 服，宜到满5岁 5岁以上儿童：毎日青霉素口服， 有人建议至少用药至18岁 出现发热时可予阿莫西林 /克拉维 酸或头日包 扶辛 青霉素过敏者可予 TMP/SMZ或 克拉雾索 结核病 异烟脐 新发现排菌患者密切接她的儿童 结核菌素试验新近转阳的年轻人 糖尿病、矽 肺患者 中结核菌素试 验 阳性者 新生儿淋病奈瑟菌或衣原体 每例 新生儿 四 环素或红霉素眼药水滴眼 眼炎 肺胞子菌病 艾滋病，电者CD1细胞计数V TMP/SMZ 200/mm° 者 造血干细胞移植及实体器官移植 受者 百日咳 主要为与百日咳忠者密切接砂的幼 红霉素 儿和年老体弱者 新生儿B群溶血性 ①孕妇有GBS菌尿症 斉霉素G 链球菌（GBS ）感 ②妊娠35?37周阴道和肛拭培养 氨卞西林 染 肺吞有GBS奇殖 斉霉素过敏但敏性休克危 ③孕妇有以下情况之一者：V 37周 险性小者：头胞哇咻 早产；羊膜早破〉18小时；围产期发 斉霉素过敏.有发生过敏性休克危 险性：克林霉素或红霉素 -?*? ■亠 *FA CC 1 .* 1 1_ ? 1 -±- ? t ? xl_ 厶人 新生儿有该菌感染史者 实验室相关感染 实验室工作者不慎尿寤于布鲁菌 高危者（接融送多） 多西环索+利福平 低危者（接融送少） 毎周2次血淸试验.软阳时开始用 药，方案冋上 妊娠妇女 TMP/SMZ 士利福平 头验至工作者尿聘于鼠疫耶尔探菌 多西环索?或TMP/SMZ 注：[1] 疟疾、甲型流感、巨细胞病毒感染.对乙整或丙型病毒性肝炎或 HIV忠者血或其他体液组织 的职业暴鎔等窃生虫或病奉感染时亦有预防用药指征. 未包括在本表内。 高危人群:进行任何损伤牙龈组织、牙周区域或口腔黏膜操作伴有以下心脏基础疾病的患者： （1）人工瓣膜；（2 ）既往有感染性心内膜炎病史；（3）心脏移植术后发生的瓣膜病变； （4）先天性 ，《脏疾病合并以下情况：未纠正的发绐型先丿《病（包括姑息分流术）, 通过导菅或手术途径植入异物 或装置的先，《手术后的前 6 个月.先心缺损修补术植入补片后仍有残留缺损及分流。 [1 91 附录2抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择 , 手术名称 切口类别 可能的污染菌 抗菌药物选择 脑外科手术（淸洁，无 植入物）1 金黄色葡萄球菌，凝固酶 笫一、一代头孑包菌素 ⑶，耐甲氧西林 金黄色葡 阴性葡萄球菌 萄球菌（MRSA ）感染高发 医疗机构的高危患者 可用万古霉素 脑外科手术（经鼻窦、 n、 川 金黄色葡萄球菌，链球菌 笫一、二代头孑包菌素⑶单用或加甲 鼻腔、口咽部手术） 届、,口咽部厌氧菌（如消化链球 硝口坐，或克林霉素+庆大霉素 菌） 脑脊液分流术 I 笫一、二代头胞菌索 ⑶，MRSA感 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡 杂高发医疗机构的高危忠者可用万 萄球菌 古霉索 脊髄手术 I 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡 第一.二代头抱菌素[3] 萄球菌 眼科手术（如白内障、冃光眼1、 n 金黄色葡萄球菌，凝固酶 局部应用妥布霉素或左氧氟沙星等 或玮膜移植、泪囊手术.眼穿 阴性葡萄球菌 通伤） 头颈部手术（恶性肿瘤. 1 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡 第一、二代头抱菌素[1] 不经口咽部黏膜） 萄球菌 头颈部手术（经口咽部黏膜） n、 川 金黄色葡萄球菌，链球菌属，口 笫一.二代头抱菌素U1单用或加甲硝 咽部厌氧菌（如消化链球菌） 啡，或克林霉素+庆大霉素 i 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡 第一.二代头抱菌素（3） 颌面夕卜科（下颌骨折切开复位 萄球菌 或内固定.面部整形术有移植 物手术，正颌手术） 耳鼻喉