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二尖瓣狭窄 视诊: ①可能有二尖瓣面容及口唇发绀②心前区隆起提示起病于儿童期③心尖搏动左移及剑突下搏动提示右室大 触诊: 心尖部可触及舒张期震颤 叩诊: 心界稍向左扩大,胸骨左缘第2、3肋间心浊音界略向外,使心浊音区呈梨形,提示中度以上狭窄所致右室大和左房大、肺总动脉扩张。 听诊: ①特征性改变为心尖部听到较局限的低调、隆隆样舒张中、晚期递增型杂音,左侧卧位时更清楚 ②可听到第一心音亢进 ③ P2亢进和分裂 二尖瓣关闭不全 视诊: 心尖搏动向左下移位提示左室大 触诊: 心尖搏动有力,可呈抬举性搏动。收缩期震颤。 叩诊: 心浊音界向左下扩大（后期可向两侧扩大,提示全心衰） 听诊: ①心尖部吹风样递减型收缩期杂音,可为全收缩期杂音,性质粗糙,高调,强度在3/6级或3/6级以上,向左腋下或左肩胛传导②第一心音减低,可能听到P2亢进伴分裂,吸气时更明显 主动脉瓣狭窄 视诊: 心尖搏动增强,位置正常或左下移位 触诊: ①心尖搏动比较局限可呈抬举性②胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤③脉搏细弱 叩诊: 心浊音界可正常,或向左下扩大 听诊: ①胸骨右缘第2肋间粗糙而响亮的3/6级以上的收缩期吹风样杂音,呈递增递减型,向颈部传导②A2减弱,甚至消失③第二心音反常分裂 2021/2/7 * 主动脉瓣关闭不全 视诊: 心尖搏动向左下移位,搏动范围较广。 触诊: ①心尖部