主管护师考试儿科护理学重点总结.docxVIP

儿科护理学重点总结 第一单元绪论 第一节小儿年龄分期及各期特点 围生期：胎龄满28周（体重＞1000g ）至出生后7天 （一） 胎儿期：受精卵形成至小儿 （二） 新生儿期：出生后脐带结扎开始到足 28天 发病率、死亡率高，尤其生后第一周 围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准 （三） 婴儿期：出生后到满1周岁 （四） 幼儿期：1周岁后到满3周岁 （五） 学龄前期：3周岁后到6?7周岁。 （六） 学龄期：从入小学起（6?7岁）到青春期（13?14岁）开始之前 （七） 青春期：青春期第二性征出现至生殖功能基本发育成熟，身高停止增长 第二单元生长发育 第一节生长发育规律 婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。 连续性和阶段性，各系统器官发育的不平衡性，顺序性（由上到下、由近到远、 由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂），个体差异 第二节体格生长 （一）体格生长的指标 体重计算公式: 6月龄婴儿体重（kg）=出生体重+月龄xo.7kg 7?12个月龄婴儿体重（kg）= 6 +月龄X0.25kg 2岁?青春前期体重（kg）=年龄X2 + 8 （7） kg 身高：新生儿50cm 1岁75cm 2岁85cm 2?12岁身长计算公式 身长（cm ）=年龄X7 + 70 头围：眉弓上方、枕后结节绕头一周。在 2岁前最有价值。 新生儿头围34cm , 3个月40cm , 1岁46cm , 2岁48cm （二） 骨骼的发育 囟门前囟：出生时1.5?2cm , 1 —1.5岁闭合。 后囟：6?8周闭合；颅骨骨缝3?4个月闭合。 脊柱的发育：3个月抬头颈椎前凸；6个月会坐胸椎后凸；1岁会走腰椎 前凸。 长骨骨化中心的发育：1 — 9岁腕部骨化中心的数目为其岁数加1 头状骨、钩骨（3个月左右）；下桡骨骺（约1岁）;三角骨（2-2.5岁）;月 骨（3岁）；大、小多角骨（3.5-5岁）；舟骨（5-6岁）；下尺骨骺（6-7岁）；豆 状骨（9-10） （三） 牙齿的发育 2岁内乳牙数为月龄减4?6。 恒牙的骨化从新生儿时开始；6岁萌出第一磨牙。 （小儿克氏征阳性是正常：3?4个月前； 小儿巴氏征阳性在何时为生理现象：2岁之前； 小儿出现第一个条件反射是吸吮动作 ） 第三单元儿童保健 婴儿期计划免疫 重点:计划免疫概念 出生：卡介苗，乙肝疫苗 1月龄：乙肝疫苗 2月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗 3月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂 4月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂 5月龄：百白破混合制剂 6月龄：乙肝疫苗 8月龄：麻疹减毒疫苗 第四单元儿童营养 宏量元素：钙磷镁钠钾氯硫 微量元素：碘锌铁 初乳中含IgA 第五单元 小儿血压正常平均值：收缩压（mmHg）=80+ （年龄X2），舒张压是收缩 压的2/3 小儿用药的特点：（5） 脱水性质： 等渗性：血清钠130 —150，丢细胞外液 低渗性：血清钠小于130，电解质丢失大于水丢失；外液渐少明显，易休克; 细胞水肿 高渗性：血清钠大于150，电解质丢失小于水丢失；脱水症不明显；细胞内 脱水 代酸首选：碳酸氢钠 高钾血症呼吸肌一般不受累；低钾血症呼吸肌无力 体液疗法: 葡萄糖液视为无张力溶液 3定 3先 2补 头皮静脉常用血管：额上，眶上，颞浅，枕后，耳后 PICC首选贵要静脉 PICC注意事项：（7） 光照疗法注意事项 第六单元新生儿与新生儿疾病 新生儿的特点及护理 （一） 足月儿、早产儿和过期产儿 1?足月儿：指胎龄》37周至V 42周（259?293天）的新生儿。 早产儿：指胎龄V 37周（259天）的新生儿 过期产儿：指胎龄》42周（294天）的新生儿。 （二） 足月产儿生理特点： （1 ）呼吸系统：肺液吸收延迟，则出现湿肺。肺泡表面活性物质由U型肺 泡上皮产生，妊娠28周出现羊水内，35周迅速增加。足月儿生后第1小时内呼 吸60?80次/分，1小时后降至40?50次/分。 循环系统：足月新生儿心率波动范围为 90?160次/分；足月儿血压 平均为 70/50mmHg。 消化系统：新生儿易有溢奶。新生儿生后 24小时内排出胎便，3?4 天排完。新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低，是新生儿生理性黄疸的主要原因。 泌尿系统：早产儿肾小管排酸能力有一定限制， 用普通牛奶喂养时， 可发生晚期代谢性酸中毒，改用人乳或婴儿配方乳，可使症状改善。 血液系统：新生儿脐血平均血红蛋白值为 170g/ L。足月新生儿白细 胞计数为(15?20)X109/ L，3?10天降为(10?12 )X109/ L，早产儿较低 为(6?8 )X109/ L;分类计数以中性粒细胞为主，4?6天后以淋巴细胞为主。 神经系统：新生儿脊髓末端约在第三四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第 四五腰椎间隙进针。在