直肠肛管疾病病人的护理.pptVIP

混合痔位于齿状线附近,是直肠上、下静脉丛互相吻合,齿状线上、下静脉丛扩大曲张所致,表面同时为直肠粘膜和肛管皮肤所覆盖。 病因尚未完全明确，与解剖因素、腹内压增高等因素有关，目前有两种学说（肛垫下移学说和静脉曲张学说）。 各期内痔的临床特点 分期 便血 痔核脱出 疼痛 Ⅰ 有,便时出血或便后滴血 无 无 Ⅱ 有,便时出血,量大甚至喷射而出 有,便时脱出,便后自行回纳 无 Ⅲ 有,出血量可能减少 腹压增高即可脱出,不能自行回纳 继发感染可有疼痛,痔核嵌顿疼痛较剧 外痔主要表现是肛门不适,肛门外可见皮垂,可出现血栓性外痔 混合痔具有内、外痔的表现 护理措施 非手术治疗的护理 术后护理 1.观察便血情况 2.缓解疼痛 3.肛门坐浴 4.注意痔核的复位及消肿 5.预防便秘 6.做好术前准备 非手术治疗的护理 1.观察病情变化:注意生命体征及局部出血。 2.合适饮食 3.减轻疼痛 4.保持局部清洁 5.尿潴留的观察和护理 6.注意肛门括约肌松弛的现象 7.防止肛门狭窄 术后护理 小 结 肛裂、肛管直肠周围脓肿、肛瘘和痔是直肠肛管常见疾病,也是外科常见疾病。多数与病人的不良饮食习惯、缺乏锻炼及肛管感染有关。主要的临床表现为排便异常和大便性质的改变。治疗以调整饮食、加强体育锻炼、保持大便通畅和肛门清洁、及时治疗肛管直肠感染性疾病等非手术治疗为主。 思 考 题 1、内痔的治疗方法有哪些? 2、直肠肛管疾病如何预防? 谢谢聆听! 腹部疾病病人的护理 直肠肛管疾病 直肠肛管的解剖 肛管内括约肌、直肠纵肌的下部、肛管外括约肌的深部和耻骨直肠肌共同组成肛管直肠环,具有收缩肛门的作用。 肛裂 肛裂:是指肛管皮肤全层裂开,继发感染后形成的慢性溃疡。绝大多数发生在肛管后正中线上,其次为前正中线。20-40岁的青壮年多见。 长期便秘、粪便干结引起排便时的机械性创伤是肛裂形成的直接原因。 1.症状 ⑴疼痛 是肛裂的主要症状,表现为排便时和排便后肛门剧烈疼痛（排便—疼痛—缓解—疼痛）。 ⑵便秘 ⑶便血 2.体征 ⑴肛裂 ⑵肛乳头肥大 ⑶前哨痔 肛裂“三联征” 注意:已确诊肛裂时,一般不宜行直肠指诊或肛镜检查 护理措施 ㈠肛门坐浴 作用:清洁肛门、改善血液循环、促进炎症吸收、促进裂口愈合及缓解肛门括约肌痉挛、减轻疼痛 具体方法: 用1:5000高锰酸钾、40℃左右的温水坐浴。 ㈡保持大便通畅 ㈢必要时在局麻下行扩张疗法 ㈣手术治疗 适用于经久不愈的慢性肛裂 直肠肛管周围脓肿 直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染,并形成脓肿。 直肠肛管周围脓肿多数肛腺或肛窦感染引起: 肛门周围脓肿 坐骨肛管间隙脓肿 骨盆直肠间隙脓肿 后退 1.肛门周围脓肿 临床上最多见,以肛周皮下脓肿最多见,局部症状明显,全身症状轻。 2.坐骨肛管间隙脓肿 临床上较多见,全身症状明显。 3.骨盆直肠间隙脓肿 临床上很少见,全身症状明显且中毒症状重,直肠穿刺可抽出脓液。 护理措施 初期脓肿未形成时,可先行非手术治疗,脓肿形成后应立即手术切开引流。 后退 肛瘘 肛瘘是肛管或直肠下端与肛周皮肤间的感染性管道。 直肠肛管周围脓肿 肛 瘘 内口 外口 瘘管 典型肛瘘的组成 根据瘘管的部位 低位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以下 高位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以上 根据瘘管数目 单纯性肛瘘：仅有一个外口、一个内口和一个瘘管 复杂性肛瘘：一个内口，多个外口和多个瘘管 后退 1.症状 主要症状是肛门周围的外口不断有少量脓性分泌物排出，肛周皮肤有瘙痒，外口堵塞有直肠肛管周围脓肿的症状。反复形成脓肿是肛瘘的特点。 2.体征 肛门外可见外口,直肠指诊内口有压痛,少数可扪及瘘管。 护理措施 手术切开或切除瘘管。手术时应避免损伤肛门括约肌,防止肛门失禁。 方法 肛瘘切开 肛瘘切除 挂线疗法 低位单纯性肛瘘 高位单纯性肛瘘 痔 痔是直肠下段粘膜或肛管皮肤下静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团块。 分类 按所在部位 内痔 外痔 混合痔 内痔位于齿状线以上,是直肠上静脉丛扩大曲张所致,表面为直肠粘膜所覆盖,好发于截石位3、7、11点。 外痔位于齿状线以下,是直肠下静脉丛扩大曲张所致,表面为肛管皮肤所覆盖。