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* 获得性弓形虫病：免疫正常者呈自限性；免疫缺陷者可为致死性感染； 先天性弓形虫病：致胎儿先天病变和母体异常妊娠结局。 * * * * * * 解释免疫正常者呈自限性感染的原因。 * * * * * * 解释免疫正常者呈自限性感染的原因。 * * * * * * 病原学诊断和免疫学诊断方法和评价： 病原学诊断阳性率低； 免疫学诊断的意义 * * * * * * 图示防治弓形虫病的主要措施。 * * * * * * 常用治疗药物：螺旋霉素可用于妊娠期弓形虫感染的治疗。 * * * * * 2021/2/21 * 2021/2/21 * 获得性弓形虫病一: 正常免疫状态者 免疫状态正常的患者,速殖子增殖期很短;多无特异表现; 常可有:淋巴结肿大（尤颈后和颌下淋巴结）; 其次有:不规则低热、脑炎、脑膜炎等; 眼部累及者:以视网膜脉络膜炎为主要特征; 成人感染一般为带虫状态（血清抗体阳性）; 2021/2/21 * 【实验诊断】 病原诊断 直接涂片 （阳性率低） 免疫酶染色 虫体分离 DT IHA IFA 免疫诊断 ELISA 其他:核酸检测(DNA探针;PCR) 2021/2/21 * 人兽共患病;人群感染普遍; 全球约有10亿人被感染,多为隐性感染; 国内人群血清阳性率平均5.3%; 约5%－10%艾滋病患者合并弓形虫感染; 感染率与养猫成正比,与地势高低成反比; 【流行与防治】 2021/2/21 * 流行环节 传染源:猫及猫科动物是重要传染源;人胎盘的垂直传播具有传染源意义; 传播途径:经胎盘垂直传播;经消化道;经损伤的皮肤粘膜;输血;器官移植等; 易感人群:人类普遍易感;胎儿和婴幼儿、肿瘤或免疫功能缺陷或受损患者更易感。 2021/2/21 * 卫生宣传教育 防治 孕前孕期监测 控制感染 阻断传播 优生优育 饮食卫生 宠物管理 治疗措施 2021/2/21 * 治疗药物 常用化疗药物 返回 复方新诺明 乙胺嘧啶 乙酰螺旋霉素 林可霉素 2021/2/21 * 谢谢! 2021/2/21 * 一、形态 成熟卵囊见于粪便中,囊壁薄而脆弱,常在肠内自行破裂,因此粪便中多见到孢子囊,孢子囊无色透明,常单个或成对出现,猪人肉孢子虫的孢子囊大小为11.6～13.9um×10.1～10.8um, 肉孢子囊（Sarcocyst）存在于中间宿主的肌肉中,呈圆柱形或纺锤形,长径1～5cm,横径0.01～1cm不等,囊内含众多缓殖子,缓殖子为12～16um×4～9um,囊内有许多间隔将虫体分隔成簇。 2021/2/21 * 2021/2/21 * 二、生活史 肉孢子虫生活史需要两种宿主: 终宿主----食肉类动物和人 中间宿主---- 食草类动物 卵囊或孢子囊被中间宿主吞食后,在小肠内子孢子释出,穿过肠壁进入血液,在血管壁内皮细胞中形成裂殖体,裂殖子进入肌肉组织中发育为肉孢子囊（多见于横纹肌及心肌）。肉孢子囊被终宿主吞食后,囊内缓殖子逸出侵入小肠固有层,直接发育形成雌雄配子进行有性生殖,二者受精结合后发育为卵囊,随粪便排出体外。 2021/2/21 * 三、致病 人体感染一般无症状,人体重症感染时可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难等症状、局部可有肌炎表现,如疼痛、肿胀等。 在严重感染的急性期,,肌肉中的孢子囊可侵犯并压迫肌细胞,如囊壁破裂,可释放出一种很强的毒素,即肉孢子毒素（Sarcocystin）,大量时可死亡。 2021/2/21 * 等孢子虫? 等孢子虫（Isospora）是广泛存在于动物肠内的寄生原虫,也见于人体,引起等孢球虫病(isosporiasis）。人体感染的等孢球虫为贝氏等孢球虫和纳塔尔等孢球虫（I.natalensis）。 2021/2/21 * 一、形态与生活史 贝氏等孢子球虫的卵囊见于宿主粪便中,呈椭圆形或纺锤形,两端钝圆,大小为20-30um×10～19um,未成熟卵囊内含有一团原生质,成熟卵囊内含2个椭圆形孢子囊,每个孢子囊内有4个腊肠形子孢子和1个残留体。 2021/2/21 * Freshly passed oocyst of Isospora belli. 2021/2/21 * 宿主食入成熟卵囊污染的食物,卵囊进入消化道、囊内子孢子逸出并侵入肠上皮细胞,发育为滋养体,经裂体增殖后,裂殖子释出,侵入附近的肠上皮细胞继续进行裂体增殖,部分裂殖子在上皮细胞内形成雌雄配子体,减数分裂后成雌、雄配子,两者结合受精形成合子,并进一步发育为卵囊,卵囊落入肠腔随粪便排出体外。 2021/2/21 * 二、致病与诊断 无明显症状,严重感染时患者可出现胃肠道不适。痢疾或慢性腹泻、腹痛、