牙体硬组织非龋性疾病.pptVIP

2021/2/21 * 2021/2/21 * 1、冠折:前牙有横折和斜折,后牙有斜折和纵折。 诊断要点:有外伤史、牙冠不同程度缺损、伴有牙髓反应症状 图3-22 冠折 A 前牙冠折 B 后牙冠折 2021/2/21 * 2、根折,可分为根颈1/3、根中1/3、根尖1/3三类。 诊断要点:有外伤史,牙冠完好,牙体叩（+~+++）,松动Ⅰ~Ⅱ度,X线显示,牙根有X线透射线。 2021/2/21 * 3、冠根联合折 占牙外伤总数的一小部分,以斜行冠根折为多见,牙髓常外露。 诊断要点: 外伤史、松动明显,叩痛（+~+++）,牙龈出血,X线显示,冠根联合斜向或纵向折裂。 2021/2/21 * 【治疗】 1、冠折 （1）X线显示无牙根折等损伤。 （2）冠缺损少,无牙本质暴露,调磨锐利边缘或光固化树脂修复牙冠外形。 （3）折断面显露牙本质,可作护髓治疗,约6~8周后测定牙髓活力正常,方行牙冠修复。 2021/2/21 * （4）成人恒牙露髓,先作牙髓治疗,再行牙冠修复。 2、根折 （1）颈侧1/3根折与龈沟相通,可行根管治疗,再行牙冠修复（原牙冠修复、桩冠修复、正畸牵引术等）。 2021/2/21 * 图3-24 2021/2/21 * （2）根中1/3或根尖1/3未与龈沟相通者,牙髓活力正常,可固定、调合,固定1~3个月,每月复查一次,发现牙髓坏死应作根管治疗。 2021/2/21 * 2021/2/21 * 3、冠根联合折 拔除冠折部分,行根管治疗,再作冠修复。 2021/2/21 * 二 、 牙体慢性损伤 2021/2/21 * （一） 磨损 【病因】 1、单纯的机械性摩擦。 2、生理性磨损（咀嚼性）。 【临床表现】 1、咀嚼磨损,常见切牙缘变平,牙高度降低,合斜面变平,磨耗边缘锐利,牙本质外露,出现酸软症状。 2021/2/21 * 2、非咀嚼磨损,不良习惯或某职业造成的牙齿硬组织磨耗。 【并发症】 1、牙本质过敏症。 2、食物嵌塞。 3、牙髓病和根尖周病。 4、颞颌关节功能紊乱综合症。 5、创伤和创伤性溃疡。 2021/2/21 * 【治疗】去除病因,对症治疗。 2021/2/21 * （二）楔状缺损 楔状缺损是指牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢损耗所致的缺损,这种缺损因呈楔形而得名。 2021/2/21 * 【病因】 1、刷牙方法不当,如横刷法。 2、酸的作用（龈沟液、胃酸、涎腺中分泌的唾液等）。 3、牙颈部的结构。 4、牙体应力疲劳。 2021/2/21 * 【临床表现】 1、好发于前磨牙,尤其是第一前磨牙。 2、典型楔状缺损,由两个平面相交而成,也有三个平面组成。缺损区边缘整齐而光滑。 3、根据缺损可分为浅、深和穿髓三型。前两型一般无症状,后型出现牙本质过敏或牙髓炎等。 2021/2/21 * 2021/2/21 * 【治疗】 1、改正不良习惯 2、对症治疗 2021/2/21 * （三）牙隐裂 牙隐裂指牙面上有非生理性细小裂纹,肉眼看不到牙体的裂缝称为隐裂。 2021/2/21 * 2021/2/21 * 【病因】 1、牙齿结构缺损。由于牙齿在发育中,某种原因造成牙齿硬组织的缺陷。 2、高徒牙尖。因过大的咬合力,引起牙齿磨损不均,形成过高过徒的牙尖。 3、咬合创伤。 2021/2/21 * 【临床表现】 1、多见于上颌第一磨牙。 2、浅裂,一般无症状。 3、深裂,接近牙髓或穿通牙髓可引起疼痛和伴牙髓炎。 4、检查,主要靠碘染色法。 2021/2/21 * 【治疗】 1、调磨咬合关系。 2、深裂无症状可作亚铃形充填。 3、有牙髓炎症状行牙髓治疗。 2021/2/21 * 第三节 牙本质过敏症 定义:牙本质过敏症是指牙齿受到损伤、牙本质外露受到温度、化学和机械性刺激后,产生酸软疼痛的症状。 2021/2/21 * 【病因】 牙本质暴露 （1）横刷牙的楔状缺损。 （2）龋齿。 （3）牙外伤。 （4）牙周病牙龈萎缩、根颈、根外露。 2021/2/21 * 【临床表现】 主要是激发性痛,多数牙为牙本质暴露,探酸痛,无自发性痛。 【诊断】 1、探诊,病区为酸痛感。 2、温度测试,气枪吹风较敏感。 2021/2/21 * 3、主观评价。 【治疗】 1、药物脱敏治疗: 2、物理治疗:电凝脱敏法 、离子导入法。 3、激光脱敏治疗 4、修复治疗 2021/2/21 * 思考题 1、牙体硬组织非龋性疾病的特点有哪些?包括哪些疾病? 2、牙釉质发育不全的病因、临床表现及处理法,其与浅龋区别的要点。 3、氟斑牙的临床