呼吸系统相关知识要点.pptVIP

2021/2/6 * （四） 胸 痛 2021/2/6 * （1）了解病史 （2）了解胸痛部位、性质、程度、持续时间等。 （3）观察伴随症状和体征。是否伴有发热、咳嗽、咯血、呼吸困难、发绀、休克等不适。 1.护理评估 2021/2/6 * （4）了解治疗及相关检查情况。如用镇痛药情况。胸片、痰液情况。 （5）了解病人心理状态 2021/2/6 * 2.护理诊断 （1）疼痛 与胸壁病变、胸腔内脏器疾病有关 （2）焦虑 与担心疾病预后有关 2021/2/6 * 第一节 呼吸系统相关知识要点 一、解剖、生理、病理要点 二、常见症状护理要点 2021/2/6 * 咽 喉 气管 支气管 呼吸道 肺 通气、清洁、温暖、湿润空气 气体交换 的主要部分 鼻腔 一、解剖、生理、病理要点 2021/2/6 * 呼吸系统作用: 摄取氧气,排出二氧化碳,确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定。 呼 吸 呼 气 吸 气 2021/2/6 * （一）咳嗽咳痰 （二）肺源性呼吸困难 （三）咯血 （四）胸痛 二、常见症状护理要点★ 2021/2/6 * (一）咳嗽、咳痰 2021/2/6 * （1）了解病史 （2）观察咳嗽咳痰特点: 咳嗽的性质、音色、节律, 痰的色、质、量、气味、是否容易咳出。 请思考:痰液颜色、气味与疾病的关系? 无力咳嗽,意识障碍病人易出现什么情况? 1.护理评估 2021/2/6 * （3）了解伴随症状和体征 与体位关系,有无发热、胸痛、呼吸困难、罗音等。 （4）了解治疗及相关检查情况 用了哪些祛痰、镇咳药物。 （5）了解病人心理状态 2021/2/6 * （1）清理呼吸道无效 与无效咳嗽、痰液粘稠、疲乏、胸痛、意识障碍有关 （2）有窒息的危险 与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有关 请思考:如何对有咳嗽、咳痰症状 的病人进行护理? 2.护理诊断 2021/2/6 * 3.护理措施★ （1）湿化气道 （2）翻身、扣背 请思考:对痰液粘稠不易咳出的病人可采取哪些 方法稀化痰液?为什么要翻身、扣背? 2021/2/6 * （3）指导有效咳嗽、咳痰 （4）体位引流 （5）机械吸痰 2021/2/6 * （二）肺源性呼吸困难 2021/2/6 * （1）病史。 （2）呼吸困难特点。起病情况、类型、呼吸频率、深度和节律的变化。评估呼吸困难和缺氧的程度。了解伴随症状。 请思考:何谓肺源性呼吸困难? 肺源性呼吸困难的类型、特点及病因? 1.护理评估 2021/2/6 * （3）治疗及相关检查情况 使用抗生素、祛痰药情况。胸片、痰液检查、动脉血气分析情况。 （4）病人心理状态、睡眠情况。 2021/2/6 * （1）气体交换受损 与肺部病变使呼吸面积减少,支气管平滑肌痉挛使气道狭窄或肺气肿有关 （2）低效性呼吸形态 与支气管平滑肌痉挛使气道狭窄有关 2.护理诊断 2021/2/6 * （1）休息与环境 采取合适的体位,如半卧位或端坐位,必要时设置跨床小桌,方便病人休息。 （2）协助病人排痰 保持呼吸道通畅。 3.护理措施 2021/2/6 * （3）按医嘱正确氧疗★ ▲ 一般缺氧而无二氧化碳潴留者:可用一般流量（2～4L/min）、浓度（29%～37%）给氧。 ▲ 严重缺氧而无二氧化碳潴留者:可用面罩短时间、间歇高流量（4～6L/min）、高浓度（45%～53%）给氧。 2021/2/6 * ▲ 缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO2＜60mmHg,PaCO2＞50mmHg）,可用鼻导管或鼻塞法持续低流量（1～2L/min）低浓度（25%～29%）给氧 2021/2/6 * （4）病情观察,及时了解氧疗疗效:观察病人呼吸状况,判断呼吸困难类型,监测血氧饱和度和动脉血气分析,及时调整吸氧浓度和流量。 氧疗有效时病人的表现? 2021/2/6 * （5）注意湿化氧气。定时更换消毒吸氧装置,防治交叉感染,注意用氧安全。 （6）用药护理:遵医嘱给予呼吸兴奋剂、支气管扩张剂等药物,以减轻呼吸困难程度。 （7）心理护理:强调不良情绪可加重呼吸困难。 2021/2/6 * （三） 咯 血 2021/2/6 * （1）了解病史（原因） （2）了解咯血量、色、性状★ ? 小量咯血:100ml/d ? 中等量咯血:100ml－500ml/d ? 大量咯血:＞500ml/d或300毫升/次 1.护理评估 2021/2/6 * （3）观察病人的生命体征,及时发现窒息 （4）了解治疗及相关检查情况