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PAGE PAGE # 医疗质量安全管理工作流程 住院普通患者制定诊治方案工作流程 1、 普通患者入院后，接诊医师认真询问病史，详细检查后，按 入院初步诊断制定相应的诊治方案，如果接诊医师对入院初步诊断 不能做出判断，应立即向上级医师报告，由上级医师指导制定诊治 方案，入院后8小时内接诊医师完成首次病程记录，入院后 24小时 内主管医师完成住院志。 2、 入院后24小时内必须有主治医师职称以上医师察看病人， 确定诊断，制定治疗方案，主管医师如实记录查房纪录。对需要手 术的病人及时报告科主任，由科主任（或科主任委托人）统一安排。 3、 患者入院后3天（急诊入院的患者2天内）内必须有科主任 或副主任医师以上医师察看病人，进一步确认完善诊治方案。 4、 对规定必须进行术前讨论的手术病种，必须由科主任（或科 主任委托术者）主持讨论，按讨论确定的方案实施治疗，认真记录 好病程记录。 住院疑难患者制定诊治方案工作流程 1、 患者入院后3天未能确诊，或经治疗7天，治疗效果未达到 预期的，科内及时组织疑难病例讨论。 2、 疑难病例讨论由科主任（或科主任委托人）主持，主管医师 准备好各种资料，认真记录好疑难病例讨论记录。 3、 经科内讨论制定的诊治方案，主管医师及时实施，严密观察 病情变化及治疗效果，及时向科主任报告病情。 4、 经科内讨论还不能明确诊断或治疗效果未达到预期的，科主 任及时