骨科病人术后护理.pptVIP

2021/2/6 * 轴线位翻身 平卧改为侧卧位 病人仰卧,两臂交叉放于胸前 两名护士站在病床的同一侧 一人托住病人肩部及胸部,一人托住腰部及双膝,二人同时用力将病人抬起,移进护士 二人分别扶托病人的肩、胸、腰、髋等处, 将病人翻转成侧卧位 从肩到臀部要用枕头抵住 2021/2/6 * 轴线位翻身 从侧卧翻成平卧位 护士二人同样站在病床一侧 先将病人背后、腿下垫的枕头移去 扶着病人的肩、胸、腰部以固定受伤的局部不动,使病人睡平 然后同样托住肩、下胸部、腰、小、双膝,将病人移到床中央 2021/2/6 * 术后并发症 脑脊液漏 下肢深静脉血栓 脊髓反应性水肿 肺部感染 泌尿系感染 便秘和腹胀 应激性溃疡 褥疮 2021/2/6 * 脑脊液漏 临床表现 持续性头痛 头晕 恶心呕吐 2021/2/6 * 脑脊液漏 预防措施 术中避免损伤硬脊膜 严密观察引流液量及性状, 引流液多且清亮, 患者自诉头晕, 头疼 取头低脚高位, 切口加压包扎 应用抗生素预防感染 防止增加腹压, 增加脑脊液流出 2021/2/6 * 颈椎术后护理 2021/2/6 * 颈椎病﹙ CS ﹚ 因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫临近组织,并引起各种症状和体征者 2021/2/6 * 术后护理要点 轴线位翻身的技巧 预防并发症的护理 2021/2/6 * 2021/2/6 * 术后并发症 上呼吸道阻塞 Upper airway Obstruct 颈深部血肿 Deep neck Hematoma 喉头痉挛 Laryngismus 植骨块脱落 Bone graft fall 2021/2/6 * 上呼吸道阻塞 Upper airway Obstruct 观察要点 痰多,不易咳出 胸闷,憋气,呼吸费力,伤口有压迫感 颈部增粗 2021/2/6 * 上呼吸道阻塞 护理措施 保持引流通畅 雾化吸入 2021/2/6 * 颈深部血肿 Deep neck Hematoma 观察要点: 颈部增粗 口唇发紫 鼻翼煽动等 发音改变 呼吸困难 2021/2/6 * 颈深部血肿 护理措施 严密观察病情,呼吸紫绀情况 观察颈部是否增粗以及局部渗血情况 2021/2/6 * 颈深部血肿 保持伤口引流管通畅 床旁备气管切开包24小时 疑有血肿时,及时通知医师救治 2021/2/6 * 喉头痉挛 Laryngismus 观察要点 声音嘶哑 发音困难 约3－5天后自行消失 2021/2/6 * 喉头痉挛 护理措施 术后避免强烈阵咳 避免刺激性的气味 2021/2/6 * 植骨块脱落 　　Bone graft fall 观察要点 压迫食管--吞咽困难 压迫气管--呼吸困难 压迫脊髓--引起瘫痪 2021/2/6 * 植骨块脱落 护理措施 术后用颈托固定制动 翻身时病人保持头肩部一致 指导病人术后进食 观察呼吸和吞咽的情况,以及四肢的感觉、运动情况 2021/2/6 * 术后护理 术日 严密观察生命体征,呼吸、血压、脉搏,体温的变化. 观察四肢感觉运动. 术后禁食水6小时. 保持各种引流管,尿管通畅. 2021/2/6 * 术后护理 术日 去枕平卧位6小时. 床旁备气管切开包、吸痰器. 观察伤口有无渗血,颈部是否增粗有无紫绀. 髂骨取骨处压沙袋24小时. 观察说话声音有无嘶哑,喝水有无呛咳. 2021/2/6 * 术后护理 术后第1天: 观察生命体征变化,血压、脉搏、呼吸 戴颈托协助翻身,保持头颈部平直 保持各种管道通畅 教病人练习并指,对指的锻炼 嘱病人深呼吸,保持呼吸道通畅 2021/2/6 * 术后护理 术后2－3天: 协助病人平直翻身,观察皮肤有无破溃 拔除引流管,尿管 继续前天的锻炼 可进流食,半流食 可摇床坐起 2021/2/6 * 术后护理 术后4－7天: 继续抗炎药物治疗 可练习下地 继续并指,对指练习 2021/2/6 * 谢谢 * * * 2021/2/6 * 坐骨神经 是人体最粗大的神经,起始于腰骶部的脊髓,途经骨盆,并从坐骨大孔穿出,抵达臀部,然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感觉和运动 。 坐骨神经由腓总神经和胫神经组成 2021/2/6 * 神经损伤的护理 观察患肢感觉及运动 避免牵引过紧,腓骨小头受压 保持患肢功能位 对于镇痛病人应重视,以免延误诊断 2021/2/6 * 保持患肢功能位 2021/2/6 * 2021/2/6 * 牵引常见并发症