急性上呼吸道感染的用药指导.pptVIP

2021/2/21 (二)药物选择 1、发热、头痛——解热镇痛药:对乙酰氨基酚 、双氯芬酸钠 、氨基比林、阿司匹林、布洛芬; 2、鼻塞、流涕——缓解鼻塞的药:盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱 3、咳嗽无痰——止咳的药:氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪; 5、卡他症状明显——减轻卡他症状的：扑尔敏、盐酸苯海拉明; 6、病毒感染为主——抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根冲剂 ； 7、其他：人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌； 。 2021/2/21 （三）药物安全性分析 对乙酰氨基酚——解热止痛 长期或大剂量服用可引起肝脏损害 使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意: 1、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。 2、药物易蓄积肝肾,3岁以下幼儿应禁止使用。 3、因能通过胎盘,孕妇慎用或禁用。 您知道哪些感冒药含有? 2021/2/21 氨基比林——解热止痛 1、可出现口腔发炎、发热、咽喉痛等; 2、抑制骨髓,易致粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血以及形成致癌物质; 3、可导致末梢血中白细胞,特别是粒细胞减少。 4、扑感敏同时含有对乙酰氨基酚和氨基比林两种退热成分,因此解热镇痛效力大，但有白细胞减少，贫血患者不宜服用 含有氨基比林成分的感冒药有:克感敏颗粒、扑感敏 2021/2/21 阿司匹林——解热止痛 阿司匹林是酸性药物,它能直接刺激胃粘膜,故用药者极易发生溃疡性出血。此外,阿司匹林对肝、肾等内脏也有损害，严重者用药后会并发急性肾功能衰竭，故儿童用此药时应特别小心。 可出现胃肠功能紊乱对凝血系统的影响变态反应 使用时需要注意: 1、患有胃及十二指肠溃疡病的患者应慎用。 2、肝，肾功能不良的患者应慎用或禁用。 3、孕妇及哺乳期妇女应慎用或禁用。 4、儿童慎用。 含有阿司匹林成分的感冒药有:寿堂效灵感冒胶囊。 2021/2/21 某62岁女性,因家庭经济困难,自身抵抗力比较低,十分容易患感冒。因经济问题，每次感冒后都自行到药店购买感冒通，每次只需要服用2天（每次3片，每天2次）感冒症状就消除。1997年6月，患者晨起后感觉头晕、乏力，自认为又感冒了，便拿出家中剩余的感冒通3片，服药2小时后，感觉耳鸣、视物不清，同时发现血尿，而前往医院就医。 诊断:肾功能不全、全血细胞减少（不除外再生障碍性贫血） 思考:什么时候得的?怎么得的?社区卫生服务站需要注意什么?应当提高哪些服务？ 病例 2021/2/21 【产品规格】 双氯芬酸钠15mg,人工牛黄15mg,马来酸氯苯那敏2.5mg/每片 2021/2/21 盐酸伪麻黄碱——缓解鼻塞 可引起中枢神经系统兴奋、抽搐。可产生失眠、头痛、血压升高 使用时需要注意: 1、甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大、服用单胺氧化酶抑制剂及对拟交感神经药敏感的患者慎用。 2、60岁以上患者用易引起精神错乱、幻觉、抽搐。因而对老年人应谨慎。4、孕妇及哺乳期妇女应慎用。 新康泰克 2021/2/21 氢溴酸右美沙芬——止咳 会导致脑损伤、癫痫、意识丧失,甚至死亡 使用时需要注意: 1、孕妇、肝功能不全。 2、右美沙酚有强镇咳作用,但无祛痰作用。因此顽固性咳嗽伴有浓痰患者在使用时要注意。 含有氢溴酸右美沙芬成分的感冒药有:泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、康得、雷蒙欣片雷登泰、健儿婴童咳水 2021/2/21 扑尔敏（马来酸氯苯那敏 ）——消除卡他症状 轻微的嗜睡作用、头晕 使用时需要注意: 1、开车、高空作业者要禁用; 2、前列腺肥大患者一般都有排尿困难的症状,含扑尔敏可使症状加剧,慎用; 3、本品作用于M受体而具有抗胆碱作用,泌乳可能受到抑制。且小量扑尔敏可由乳汁中排出，哺乳期妇女不宜服用。 5、新生儿或早产儿不宜用。 2021/2/21 咖啡因 小剂量时,不良反应较轻,有恶心,呕吐，头痛等。大剂量服用可引起头痛，烦躁不安，过度兴奋，肌肉震颤甚至抽搐，惊厥、成瘾。 使用时需要注意: 1、孕妇大量摄入本品可引起流产，早产，应避免使用。 2、可增加胃酸分泌，胃溃疡者慎用。 3、因为有提神作用，所以服用含咖啡因的感冒药最好在临睡前3小时服用，以免影响睡眠。 2021/2/21 患者,女,30岁,打字员。2天前夜问着凉，次日晨起出现鼻塞，伴流涕，色清，无异味;打喷嚏时流涕加重，无咳嗽、咳痰，表情倦怠，说话带鼻音。2天未治疗，也无好转，遂来药店买药。经检查:咽无红肿，体温36.9℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压94/67mmHg，心率78次/分，律齐。肺部未闻及干湿啰音，余未见异常，考虐是普通感冒。请给予指导用药。 l.诊断为普通感冒的依据有哪些? 2.依据患者的临床表现，建议推荐哪些复方制剂? 病例 2021/2/21 （四）提升能力（实训） 模拟问病