耳鼻咽喉头颈外科学——鼻真菌病.pptVIP

2021/2/21 * 2021/2/21 * 2021/2/21 * 慢性侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎（CIFRS） 慢性侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎（CIFRS） 临床表现:早起类似NIFRS,后期类似急性侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎 早期诊断:血性涕、较严重头痛、 鼻窦CT:累及多个鼻窦,广泛骨破坏; 术中窦内病变,泥石样物、多量稠脓 窦黏膜肿胀、暗红色、质脆易出血 或黑色、坏死样改变 诊断:病理学真菌细胞侵入鼻黏膜或骨 2021/2/21 * 治疗与效果 首选手术 配合抗真菌药物 1.手术 非侵袭型真菌性鼻及鼻窦炎 清除窦内病变 保留窦内黏膜 侵袭型真菌性鼻及鼻窦炎 彻底清除窦内病变 广泛切除受累窦内黏膜及骨质 2.药物 真菌球 --- 变应性真菌性鼻及鼻窦炎 糖皮质激素 口服、喷鼻 侵袭型真菌性鼻及鼻窦炎 伊曲霉素、二性霉素、制霉菌素 3.其他 IFRS抗菌药物冲洗术腔 停抗生素及免疫抑制剂 疗效 真菌球 变应性真菌性鼻及鼻窦炎 早期慢性侵袭型真菌性鼻及鼻窦炎 效果好 2021/2/21 * 2021/2/21 * 2021/2/21 * 2021/2/21 * 2021/2/21 * 2021/2/21 * 2021/2/21 * 第十六章 鼻真菌病