分娩异常课件学习.pptVIP

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2021-03-12 发布于广东
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分娩异常课件学习.ppt

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2021/2/11 * （二）子宫收缩过强 1.协调性子宫收缩过强特点: 节律性、对称性和极性均正常。宫缩过强、过频。产道如无梗阻,宫口短时间开全。总产程≤3小时为急产,经产妇常见。 2021/2/11 * 对母儿的影响会阴裂伤、产褥感染、产后出血。胎儿窘迫、新生儿窒息、颅内出血、感染、外伤。 2021/2/11 * 处理提前住院。提前做好接生准备。仔细检查软产道。维生素K1 10mg; 破伤风抗毒素1500u; 抗生素应用。 2021/2/11 * 2. 不协调性子宫收缩过强 1）强直性子宫收缩子宫肌层强直性痉挛收缩,宫缩间歇期短或无原因: 分娩梗阻不恰当应用缩宫素胎盘早剥引起 2021/2/11 * 病理缩复环（pathologic retraction ring) 2021/2/11 * 1）强直性子宫收缩处理: 宫缩抑制剂: 25%硫酸镁肾上腺素产道梗阻或不缓解 ? 剖宫产 2021/2/11 * 2）子宫痉挛性狭窄环 (constriction ring) 子宫局部肌肉痉挛性不协调收缩 ? 环状狭窄原因: 精神紧张、过度疲劳不恰当应用缩宫素粗暴阴道检查 2021/2/11 * constriction ring:不随宫缩上升 2021/2/11 * 2）子宫痉挛性狭窄环处理: 纠正病因,停止刺激（操作、缩宫素）镇静剂: 哌替啶;吗啡宫缩抑制剂不缓解或胎儿窘迫 ? 剖宫产 * * * * * * * * * * * * * * 2021/2/11 * 异常分娩dystociaabnormal labor 2021/2/11 * 异常分娩定义分娩能否顺利,取决于产力、产道、胎儿、精神心理四个因素。任何一个或一个以上因素发生异常以及四个因素间相互不能适应,分娩过程受阻。 2021/2/11 * 难产与顺产相互转化产力:可以改变的因素! 2021/2/11 * 一、产力异常主要是子宫收缩力异常节律性异常对称性异常极性异常强度改变频率改变 2021/2/11 * 原发性协调性（低张性）子宫收缩继发性乏力子宫收缩不协调性（高张性）力异常协调性急产（无阻力时）子宫收缩病理缩复环（有阻力时）过强强直性子宫收缩不协调性（全部子宫肌肉）痉挛性狭窄环（局部子宫肌肉） 2021/2/11 * （一）子宫收缩乏力 dysfunctional labor 节律性对称性协调或不协调极性子宫收缩强度?:? 2.0 kpa(15mmHg) 间隔时间长持续时间短 2021/2/11 * （一）子宫收缩乏力原因 1）头盆不称 2）胎位异常